目的:使用频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、光学相干断层扫描血管成像(OCTA)和Humphrey视野分析仪检测早期慢性闭角型青光眼(CACG)患者的视盘周围和黄斑区域结构变化、血管灌注以及视野缺损情况,比较结构参数和血管参数在正常对照组与早期CACG组之间的差异。通过比较OCT参数、OCTA参数与视野指标之间的相关性以及对比OCT参数和OCTA参数在早期CACG中的诊断效能、敏感度和特异度,以评价OCT和OCTA在早期CACG诊断中的作用。方法:本研究收集自2021年11月至2022年8月在我院就诊并确诊为早期CACG的31例患者(40只眼)作为试验组,同时选取24例(40只眼)健康人群作为正常对照组。所有纳入受试者均行眼科常规检查,包括视力检查、获悉更多裂隙灯检查、房角镜检查、眼压、眼轴、视野检查、SD-OCT和OCTA。其中,OCT参数包括视RAD001化学结构盘周围视网膜神经纤维层(cp RNFL)、旁中心凹区神经节细胞层-内丛状层(para GCL-IPL)和中心凹周围区神经节细胞层-内丛状层(peri GCL-IPL)的各象限厚度。OCTA参数包括各象限及平均视盘周围血管密度(cp VD)、黄斑区浅层血管密度,包括全区域血管密度(wi VD)、各象限及平均旁中心凹区血管密度(para VD)和中心凹周围区血管密度(peri VD)。视野指标包括平均缺损值(MD)。按照Hodapp-Parrish-Anderson(H-P-A)方法,将CACG患眼视野MD<-6d B作为早期青光眼组的纳入标准。最后对收集的数据进行相关统计学分析。结果:1.cp RNFL厚度、para GCL-IPL厚度和peri GCL-IPL厚度比较:早期CACG组的颞侧cp RNFL厚度、全象限para GCL-IPL厚度和全象限peri GCL-IPL厚度均明显薄于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.视盘周围和黄斑区VD比较:早期CACG组的平均、上方和颞侧cp VD、黄斑区wi VD、全象限和平均peri VD均明显低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但全象限和平均para VD在两组间无显著差异(P>0.05)。3.结构参数、血管参数与视野MD值之间的相关性:cp RNFL厚度(下方和颞侧)、para GCL-IPL厚度(全象限)、peri GCL-IPL厚度(上方和颞侧)、cp VD(平均、上方及颞侧)、黄斑区wi VD、para VD(平均和全象限)、peri VD(平均和全象限)与视野MD值之间呈线性正相关关系(均为r>0.25,P<0.05),其中相关性最优的结构参数(上方para GCL-IPL厚度)比最优的血管参数(鼻侧peri VD)更高(r=0.61>0.56)。在视盘周围区域,结构参数与视野MD值之间的相关性与血管参数相近,其中结构参数和血管参数均以颞侧象限最优(r分别为0.56和0.55)。在旁中心凹区域,结构参数与视野MD值之间相关性优于血管参数,其中结构参数和血管参数均以上象限最优(r分别为0.61和0.43)。在中心凹周围区域,结构参数与视野MD值之间相关性与血管参数相当,其中结构参数以颞侧象限最优(r=0.56),血管参数以鼻侧象限最优(r=0.56)。4.OCT参数和OCTA参数对早期CACG的诊断效能、敏感度及特异度:各参数在不同区域不同象限中对早Magnetic biosilica期CACG的诊断效能有所差异,总体而言,结构参数比血管参数的诊断效能更高,其中结构参数以颞侧cp RNFL厚度最高(AUC=0.914),血管参数以黄斑区wi VD最高(AUC=0.787),且在约登指数最大时,敏感度分别为80.0%和77.5%,特异度分别为90.0%和70.0%。在视盘周围区域,结构参数的诊断效能显著高于血管参数,其中结构参数和血管参数均以颞侧象限最高(AUC、当约登指数最大时敏感度和特异度分别为0.914、80.0%、90.0%和0.756、92.5%、52.5%,P<0.05)。在旁中心凹区域,结构参数的诊断效能明显高于相应象限的血管参数(AUC、当约登指数最大时敏感度和特异度分别为0.758-0.862、77.5%-95.0%、60.0%-82.5%和0.553-0.623、27.5%-85.0%、35.0%-95.0%,P<0.05)。在中心凹周围区域,结构参数的诊断效能与血管参数相当(AUC、当约登指数最大时敏感度和特异度分别为0.645-0.823、47.5%-70.0%、65.0%-92.5%和0.689-0.768、55.0%-92.5%和47.5%-87.5%,P>0.05)。结论:1.cp RNFL厚度、黄斑区GCL-IPL厚度、cp VD、黄斑区wi VD、peri VD在早期CACG组中均明显低于正常组,OCT和OCTA均在青光眼的早期阶段具有重要诊断作用。2.OCT测量的结构参数和OCTA测量的血管参数与视野MD值均具有较好的相关性,最优的结构参数与视野MD值的相关性强于最优的血管参数,其中在旁中心凹区域,结构参数与视野MD值的相关性均强于相应象限内的血管参数,para GCL-IPL厚度可以作为评估早期青光眼的良好指标。3.OCT测量结构参数和OCTA测量的血管参数在鉴别早期慢性闭角型青光眼患者和健康人方面均表现出良好的诊断效能、敏感度和特异度。结构参数的诊断效能强于血管参数,其中结构参数以颞侧cp RNFL厚度的诊断效能最高,且在旁中心凹区域中相应各象限内显著。OCT对早期慢性闭角型青光眼具有更高的诊断价值。