背景:慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)的发病率在全球范围内呈逐步上升趋势,影响全球约13%的人口,在发展中国家,因难以获得肾脏替代疗法,导致死亡率更高。心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)是CKD诸多并发症中危害最大的,也是CKD的主要死因。心血管疾病最常见的表现是左心室肥厚(Left ventricular hypertrophy,LVH),可引起心力衰竭、心律失常等常见并发症。预防心血管疾病可以延缓CKD的进展,降低CKD所致各种心血管疾病不良结局的风险,因此预防心血管疾病至关重要。心血管疾病的危险因素包括传统危险因素(肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常)和非传统危险因素(炎症、内皮功能障碍、氧化应激),其与慢性肾脏病的发展密切相关。炎症作为慢性肾脏病和心血管疾病的共同危险因素虽然在临床中易于检测,但是单一的炎症因子易受到外界因素、种族差异等干扰,导致其可靠性和稳健性不高,限制了其在临床中的应用。单核细胞与高密度脂蛋白比值(Monocyte to HDL ratio,MHR)和C反应蛋白与高密度脂蛋白比值(C-reactive protein to HDL ratio,CHR)是一种新型的复合型炎症因子,通过结合不同的生化参数来平衡炎症和免疫状态,对临床结果的预测能力优于单一炎症因子,更具可靠性和稳健性。因此,通过测定MHR、CHR等复合型炎症因子来监测慢性肾脏病的进展,结果更可靠和稳健,可以减少CKD合并CVD致残、致死风险,减轻社会及家庭负担。目的:本研究旨在观察慢性肾脏病严重程度与左心室肥厚的关系,及MHR、CHR对慢性肾脏病合并左心室肥厚的预测价值。材料与方法:1、研究对象:2019年9月—2022年9月河南大学淮河医院肾内科未进入肾脏替代治疗的CKD患者500例,其中男性271例,女性229例,平均年龄(49.6±33.6)岁。2、实验方法与分组:本研究为横断面研究。第一部分:根据K/DIGO指南诊断标准,将研究对象分为3组:A组CKD1-3期(154例);B组CKD4期(72例);C组CKD5期(274例),采用单因素方差分析,比较CKD不同分期之间临床检验指标的差异。第二部分:分为LVH组(210例)和非LVH组(290例),采用独立样本T检验比较两组基线资料差异性,对有意义指标通过多因素logistic回归分析其与LVH之间的关系。第三部分:通过受试者工作特征曲线(Receiver operating cbiomedical detectionharacteristic curve,ROC)分析,对比MHR、CHR对CKD合并LVH的预测价值,P<0.05差异有统计学意义。结果:1、采用单因素方差分析CKD不同分期的检验指标,谷草转氨酶、尿素、肌酐、肾小球滤过率、钾、钙、磷、甲状旁腺激素、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、单核细胞、C反应蛋白、室间隔厚度、左心室舒张Alisertib价格末内径、左心室后壁厚度、左心室肥厚有统计学意义(P值<0.05)。随着CKD分期增加,尿素、肌酐、钾、磷、甲状旁腺激素、甘油三酯、低密度脂蛋白、单核细胞、C反应蛋白、室间隔厚度、左心室舒张末内径、左心室后壁厚度、左心室肥厚呈上升趋势;肾小球滤过率、谷草转氨酶、钙、高密度脂蛋白呈下降趋势。年龄、性别、身高、体重、身体质量指数、谷丙转氨酶、白蛋白、尿酸、总蛋白、碳酸氢根、葡萄糖、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、总胆固醇、C反应蛋白差异性均没有统计学意义(P值>0.05)。2、采用独立样本T检验对比LVH组和非LVH组,结果显示MHR、CHR、肾小球滤过率、白蛋白、尿素、肌酐、磷、白细胞、中性粒细胞、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、单核细胞差异均有统计学意义(P值<0.05)。多因素logistic回归分析显示:MHR(z=10.015,p<0.01,OR值365.805)、CHR(z=6.042,p<0.01,OR值1.185)、尿素、中性粒细胞与LVH呈独立正相关性;肾小球滤过率、白蛋白与LVH呈独立负相关性。3、ROC曲线分析显示MHR预测CKD合并LVH的曲线下面积(AUC)为0.823(95%CI 0.784～0.861,P<0.05),诊断临界值为2.70,敏感度为72.9%,特异度为67.6CL13900说明书%;CHR预测CKD合并LVH的曲线下面积(AUC)为0.72(95%CI 0.674～0.766,P<0.05),诊断临界值为0.43,敏感度为71.4%,特异度为85.9%,两者均可预测CKD合并LVH,但是MHR的ROC曲线下面积较CHR更大,提示MHR的预测价值更高。结论:1.检测MHR、CHR可以预测慢性肾脏病合并左心室肥厚。2.相较CHR,MHR对慢性肾脏病合并左心室肥厚预测价值更高。