目的:评价cTnI、CK、CK-MB、BNP联合检测对脓毒症心肌损伤患者病情严重程度及预后价值的研究。方法:采用回顾性研究方法,选择2020年10月至2023年1月收住新疆维吾尔自治区人民医院急诊重症监护室(EICU)的脓毒症性心肌损伤患者作为研究对象。诊断标准依据《脓毒症与脓毒性休克治疗指南(2021版)》定义的脓毒症诊断标准,合并肌钙蛋白I升高,确诊为脓毒性心肌损伤的患者共177例,根据患者28d预后情况,将患者分为存活组87例,死亡组90例。收集患者入住监护室时相关指标,包括基本资料、基础病史、生命体征、感染部位、实验室检查指标(cTnI、CK、CK-MB、BNP、血常规、D-二聚体、纤维蛋白原、国际标准比值(International Normalized Ratio,INR),并取24小时最差值)、计算序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,记录28d随访情况。对上述收集的基本资料及实验室检查指标进行单因素分析,然后用多因素Logistic回归方程对统计学差异指标进一步处理,筛选出影响脓毒症性心肌损伤预后的危险因素,绘制ROC曲线评估cTnI、CK、CK-MB、BNP单独及联合应用对脓毒症心肌损伤预后预测价值。结果:(1)收集177例脓毒心肌损伤患者资料,存活87例,死亡90例,SOFA评分(Z=3.293,P<0.001)、APACHEII(Z=3.916,P<0.001)评分死亡组均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)死亡组cTnI(Z=6.611,P<0.001)、CK(Z=5.229,P<0.001)、CK-MB(Z=3.671,P<0.001)、BNP(Z=5.993,P<0.001)更高(均P<0.05),射血分数更低(Z=2.516,P<0.007)。淋巴细胞更低(Z=4.584,P<0.001),白细胞、中性粒细胞、CRP、IL-6差异无统计学意义(均P>0.05);(3)以患者是否死亡为因变量,以cTnI、CK、CK-MB、BNP、SOFA评分、APACHEⅡ评分为自变量,cTnI(OR=1.548,CI=1.069-2.241,P=0.021),CK(OR=1.002,CI=1.001-1.003,P=0.017),CKMB(OR=1.027,CI=1.006-1.050,P=0.013),BNP(OR=1.001,CI=1.000-1.002,P=0.001)SOFA评分(OR=1.201,95%,CI=Z-IETD-FMK IC501.054-1.368,P=0.006)APACHEⅡ评分(OR=1.092,95%,CI=1.023-1.165,P=0.008)在模型中均有统计学意义(P<0.05),其中cTnI、CK、CK-MB、BNP、SOFA评分、APACHEⅡ评分为影响患者发生死亡的危险因素,即APACHEII评分每增加一分,患者发生死亡的风险是原来的9.2%;SOFA评分每增加一分,患者发生死亡的风险是原来的1.21;cTnI每增加一个单位,患者发生死亡的风险是原来的54.8%;CK每增加一个单位,患者发生死亡的风险是原来的0.2%;CK-MB每增加一个单位,患者发生死亡的风险是原来的2.7%;BNP每增加一个单位,患者发生死亡的风险是原来的0.1%;(4)两组患者cTnI、CK、CK-MB、BNP绘制ROC曲线,结果显示,cTnI预测脓毒症心肌损伤28d死亡率的AUC为0.781,当截断值为0.08时,其诊断效能最高,灵敏度为60%,特异度为94.5%;CK预测脓毒症心肌损伤28d死亡率的AUC为0.731,当截断值为235时,其诊断效能最高,灵敏度为92.22%,特异度为58.02%;CK-MB预测脓毒症心肌损伤28d死亡率的AUC为0.652,当截断值为32时,其诊断效能最高,灵敏度为60.00%,特异度为72.41%;BNP预测脓毒症心肌损伤28d死亡率的AUC为0.754,当截断值为580时,其诊断效能最高,灵敏度为60.23%,特异度为85.06%;cTnI+CK+CK-MB+BNP预测脓毒症心肌损伤28d死亡率的AUC为0.844,灵敏度为88.64%,特异度为69.14%。结论:1.cTnI、CK、CK-MB、BNP对脓毒症心肌损伤患者预后评估有临床价值。2https://www.selleck.cn/products/XL184.html.APACHEII评分、SOFMedidas posturalesA评分、射血分数、淋巴细胞、cTnI、CK、CK-MB、BNP为影响患者发生死亡的危险因素,cTnI、CK、CK-MB、BNP联合检测预测脓毒症心肌损伤死亡率准确性优于单个心肌指标。