CA125联合肾小球滤过率用于心力衰竭患者短期静脉使用利尿剂后肾功能恶化预测与评估

目的:利用糖类抗原125(CA125)联合肾小球滤过率,探索心力衰竭患者使用利尿剂后致肾功能恶化的独立危险因素,根据这些独立危险因素,建立预测患者肾功能恶化风险的列线图预测模型。方法:回顾性收集2019年6月到2022年6月因心力衰竭于南昌大学第二附属医院心血管内科就诊接受静脉利尿剂治疗患者的临床资料。患者CA125和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)分别在 23 U/ml 和 60 ml/min/1.73m2 下进行分组,分为 C1=CA125>23、eGFR<60;C2=CA125<23、eGFR<60;C3=CA125>23、eGFR>60;以及 C4=CA125<23、eGFR>60。治疗3-7天(中位数4天)后复查肾功能,根据患者短期肾功能的变化情况将患者分为非肾功能恶化组、肾功能恶化组。对上述可能导致肾功能恶化的因素采用IGefitinib-based PROTAC 3溶解度BM SPSS 25.0统计软件进行组间差异性分析,单因素及多因素分析采用二分类Logistic回归分析,设P<0.05为差异有统计学意义。对多因素Logistic回归分析中存在统计学差异的变量作为预测模型的预测变量进行RepSox核磁模型开发,根据回归系数绘制相应的列线图,对列线图模型评价后并进行Bootstrap内部重抽样验证。结果:本研究中226例心力衰竭患biomaterial systems者入院后给予静脉利尿剂治疗,其中137例患者肾功能稳定或好转,89例患者肾功能恶化。多因素二分类Logistic回归分析结果显示,与短期肾功能恶化相关的独立危险因素包括:收缩压(OR=1.016,95%CI:1.005-1.028,P=0.006)、血红蛋白(OR=0.974;95%CI:0.958-0.990;P=0.001)、CA125/eGFR复合分组、RAS抑制剂。列线图在建模样本中的初始C-statistics为0.754;列线图模型经过Bootstrap内部2000次重抽样后,实际风险概率与预测风险概率的平均绝对误差为0.020。结论:本研究发现,SBP、Hb、CA125/eGFR复合分组和RAS抑制剂是HF患者住院短期使用静脉利尿剂后肾功能恶化的独立危险因素。通过这四个独立危险因素建立的列线图模型具有良好的区分度和校准度,可以在临床工作中指导临床医生进行临床决策,对于具有高风险的患者应当密切监测肾功能,并尽早予以干预。