目的 探讨基于皮质脊髓束(CST)保护的梗死核心切除联合去骨瓣减压术(DC)治疗伴恶性脑水肿大面积脑梗死(MCI)的有效性和安全性。方法 回顾性连续纳入2021年1月至2024年6月邢台市中心医院神经外科收治的行颅内减压联合DC的伴有恶性脑水肿MCI患者，并根据颅内减压方式的不同分为研究组和对照组。所有患者入院后24 h内完成头部CT灌注(CTP)、CT血管成像(CTA)、扩散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)检查，术前均应用人工智能影像学诊断系统自动处理影像学数据，其中研究组术前将影像学数据在神经导航系统中融合，显示梗死核心区、缺血半暗带和CST的位置关系，术中在神经导航保护CST的前提下行梗死核心切除联合DC,对照组则行颞叶前份切除联合DC。收集所有患者的基线及临床资料，包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、心房颤动、责任闭塞血管(颈内动脉、大脑中动脉)、术前DWI显示的梗死核心体积、术前缺血半暗带体积、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至手术开始时间、手术时间、术中出血量、术前及术后1个月病变侧CST的各向异性分数(FA)、术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分及术后1个月内手术相关并发症[颅内出血(术区渗血、梗死后出血性转化)、颅内感染(手术切口积脓、脑脓肿、脑膜炎等)]。术后6个月采用mRS于门诊或电话随访，mRS评分0～3分为预后良好，4～6分为预后不良，其中6分为死亡。有效性指标包括术后1个月患者病变侧CST投射区FA值、术后6个月预后良好率及术后6个月病死率。安全性指标为术后1个月内medicine information services手术相关并发症发生率。根据术前DTI图像中CST损伤程度，将患者分为CST未破坏(梗死核心未侵犯CST,CST形态完整或受压变形移位)和CST破坏(梗死核心侵犯CST,CST有破坏或中断)者，并进行亚组分析。结果 共纳入62例行颅内减压联合DC治疗的伴恶性脑水肿MCI患者，男37例，女25例，年龄49～60岁，平均(55±4)岁，其中研究组28例，对照组34例。(1)研究组和对照组患者基线及临床资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Naporafenib抑制剂术前研究组和对照组患者病变侧CST投射区FA值差异无统计学意义(P=0.588)。(2)有效性指标：术后1个月复查，研究组(0.409±0.051比0.312±0.052)和对照组(0.381Trichostatin A±0.048比0…