根除幽门螺杆菌对食管动力、食管酸暴露和胃食管反流病症状的影响

目的:探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对食管动力、食管酸暴露和胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)症状的影响。方法:本研究属于试验性研究,采用自身前后对照方法,选取2021年8月—2022年8月就诊于石河子大学第一附属医院,诊断为GERD伴Hp感染的108例患者。患者在成功根除Hp前后各进行一次高分辨率食管测压(high resolution esophageal manometry,HREM)、24小时食管pH监测和胃食管反流病问卷调查(gastroesophageal reflux disease questionnaire,GerdQ)。记录HREM参数:整合松弛压(integrated relaxation pressure,IRP)、远端收缩积分(distal contractile integral,DCI)、下食管括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure,LESP)、无效吞咽百分比、大型蠕动中断百分比;24小时pH参数:酸暴露时间百分比(percentage of acid exposure time,AET%)、De Meester评分、反流发作次数、长反流数量;以及GerdQ评分进行对比,分析根除Hp对食管动力、食管酸暴露和GERD症状的影响。结果:1.经筛查后共70例患者符合入组标准。2.与根除Hp前相比,根除Hp后HREM参数中的DCI降低[673.10(440.15,1104.98)mm Hg·s·cm比544.75(247.60,787.15)mm Hg·s·cm]、LESP降低[6.95(3.90,9.58)mm Hg比5.15(2.45,8.20)mm Hg]、无效吞咽百分比升高[16.50(0.00,50.00)%比27.00(7.50,82.00)%],差异有统计学意义(PGSK1120212使用方法<0.05)。3.与根除Hp前相比,根除Hp后的24小时食Tofacitinib纯度管pH监测参数中的AET%升高[9.15(6.90,13.20)%比10.37(7.88,15.60)%]、De Meester评分升高[37.60(27.18,63.38)比46.30(34.58,65.15)]、反流发作次数升高[68.00(50.50,87.50)比77.00(57.00,90.00)]、长tibio-talar offset反流数量升高[12.00(8.75,15.00)VS 14.50(9.50,18.00)],差异有统计学意义(P<0.05)。4.与根除Hp前相比,根除Hp后的GerdQ评分增加[10.00(10.00,12.00)比11.00(10.00,13.00)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根除Hp可减弱食管收缩力度、降低LESP,增加食管酸暴露,加重GERD症状,提示根除Hp可能是GERD的危险因素。