抗菌药物相关迟发性皮疹的临床特点及其进展为重型皮疹的相关因素分析

目的:分析使用抗菌药物出现迟发性皮疹患者的临床特点及其进展为重型皮疹的相关因素,为抗菌药物迟发性皮疹患者的药学监护提供参考。方法:依据南京大学医学院附属鼓楼医院2020年5月至2023年5月使用抗菌药物出现皮疹的不良反应报告,收集患者基本特征、过敏史、不良反应发生情况及处理等信息,分析使用抗菌药物出现迟发性皮疹患者的临床资料,开展单因素分析及Logistic回归分析迟发性皮疹患者进展为重型皮疹的相关因素。结果:本研究纳入使用抗菌药物出现迟发性皮疹的56例患者,其中头孢菌素类和糖肽类抗菌药物的致敏次数最多(各13例,各占比23.2%),皮疹发生时间多分布于抗菌药物使用后2~7d(36例,占比64.3%)。患者多使用抗组胺药治疗(24例,42.9%),28日全因死亡率为14.3%(8例)。56例患者被划分为发生严重皮肤不良反应(severe cutaneous adverse reactions,SCARs)组11例、未发生SCARs组 45例。两组患者基础情况对比无统计学意义(P>0.05),单因素分析结果显示,两组间用药时间(Z=-2.281,P=0.023)、用药期间最高白细胞计数(CB-839 molecular weightZ=-2.186,P=0.029)、最高嗜酸性粒细胞计数(Z=-4.138,P<0.01)和最高单核细胞计数(Z=-2.757,P=0.006)存在显著性lichen symbiosis差异。多因素分析结果显示,用药期间最高嗜酸性粒细胞计数(OR=0.030,P=0.004)存在组间差异。ROC曲线分析结果显示,用药期间最高嗜酸性粒细胞计数的临界值为0.255×10~(9 )L~(-1)GW-572016试剂,曲线下面积为0.905(0.826~0.984)。结论:导致患者发生抗菌药物相关迟发性皮疹的主要抗菌药物类别为头孢菌素类和糖肽类。用药期间嗜酸性粒细胞计数与SCARs密切相关,应在临床用药中加强监测。