目的观察氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)对体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换手术患者血液Leber’s Hereditary Optic Neuropathy保护的作用,并探讨何种方案应用氨甲环酸能起到最佳的效果。方法选取择期行心脏瓣膜置换手术的患者,年龄30-70岁,随机分为三组:对照组(A组):给予同等剂量的0.9%氯化钠注射液;B组:肝素化后5分钟给予负荷剂量氨甲环酸15mg·kg~(-1),再以维持剂量10mg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注至CPB开始前;C组:肝素化后5分钟给予负荷剂量氨甲环酸15mg·kg~(-1),再以维持剂量10mg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注至手术结束。记录三组患者selleck HPLC的一般资料、ACT以及术前(T0)、手术结束第一天晨8时(T1)、手术结束第二天晨8时(T2)的血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、凝血功能(PT、APTT、FIB、INR)的数值,同时记录T1、T2时点的异体红细胞输入量、血浆输入量及心包引流量。结果共111名患者完成资料收集,一般资料及ACT三组间比较无统计学意义(P>0.05);三组CPB后的ACT与CPB前相比无统计学意义(P>0.05)。HB和HCT三组间各时点比较无统计学意义(P>0.05),PLT在T0、T1时点三组间比较无统计学意义(P>0.05),但在T2时点C组的PLT高于A组(P<0.05);组内比较时,三组HB、HCT及PLT在T1和T2时点低于T0时点(P<0.05),且与T1时点相比,T2时点的HB、HCT及PLT显著降低(P<0.05)。三组PT、APTT和FIB在各时点的组间比较均无统计学意义(P>0.05),INR在T0、T1时点三组间比较无统计学意义(P>0.05),但在T2时点C组的INR低于A组(P<0.05);组内比较时,APTT:三组T1时点均低于T0时点(P<0.05),A组和B组T2时点高于T1时点(P<0.05),INR:A组T2时点高于T0时点(P<0.05),FIB:三组T2时点均高于T0、T1时点(P<0.05),PEmricasan molecular weightT:三组内各时点比较均无统计学意义(P>0.05)。三组异体红细胞输入量在T1、T2时点组间与组内比较均无统计学意义(P>0.05)。血浆输入量在T1时点与A组相比,B组、C组均低于A组(P<0.05),与B组相比,C组的血浆输入量明显降低(P<0.05),但在T2时点三组间比较无统计学意义(P>0.05);组内比较时,A组、B组的血浆输入量在T2时点均低于T1时点(P<0.05),C组内各时点比较无统计学意义(P>0.05)。三组异体红细胞输入人数统计中组间比较无统计学意义(P>0.05),但在血浆输入人数统计中C组在T1、T2时点均低于A组和B组(P<0.05)。三组心包引流量在T1时点组间比较无统计学意义(P>0.05),但在T2时点与A组相比,B组和C组均低于A组(P<0.05),与B组相比,C组的心包引流量显著降低(P<0.05);组内比较时,三组T2时点的心包引流量均低于T1时点(P<0.05)。结论氨甲环酸在体外循环下心脏瓣膜置换手术中的血液保护效果明确,且不影响术中ACT的测定。肝素化后给予负荷剂量氨甲环酸15mg·kg~(-1),再以维持剂量10mg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注至手术结束这个方案给药,能起到更好的血液保护效果,在CPB中具有保护血小板的作用、促进术后凝血系统中INR的恢复、更有效的减少术后血浆输入量以及心包引流量,但是对于术后异体红细胞输入量并无明显改善。