目的 分析无效食管动力(IEM)患者的临床特征和应用质子泵抑制剂(PPI)治疗的有效性，探讨IEM在胃食管反流(GER)相关症状患者中的临床意义。方法 选择2018年8月—2020年1月间因GER相关症状至同济大学附属同济医院行高分辨率食管测压(HRM)检查的172例患者，根据检查结果分为IEM组(91例)和正常食管动力组(81例)。分析两组患者的临床特征，包括人口学特征、症状、内镜诊断、伴随疾病、测压参数及24 h pH阻抗监测参数。对单因素分析中P<0.2的因素进一步行多因素logistics回归分析，分析IEM的危险因素。将24 h pH阻抗监测资料完整且单独服用PPI至少8周的患者纳入PPI有效性分析，PPI治疗后李克特类型量表得分降低>50%定义为PPI治疗有效，否则为无效。进一步根据患者的合计酸暴露时间(acid exposure time, AET)即24 h内食管pH<4的时间百分比进行分组，<4%为AET正常，≥4%为AET异常，比较不同食管AET下IEM组患者与正常食管动力组患者的PPI疗效。结果 IEM组与正常食管动力组患者的性别、年龄、症状、内镜诊断及伴随疾病的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。将单因素分析中P<0.2的年龄、性别，以及目前认为与IEM相关性较强的糖尿病和吸烟因素纳入多因素logistCompetency-based medical educationics回归分析，结果显示男性患者IEM的发生风险是女性的2.012倍(95%CI为1.024～4.196);年龄越大越容易发生IEM,增加1岁的优势比为1.028(95%CI为1.001～1.056)。IEM组患者吞咽远端收缩积分显著低于正常食管动力组，上括约肌松弛百分比显著高于正常食管动力组，远端潜伏期和最大中断长度均显著长于正常食管动力组(P值均<0.05)。共154例患者的24 hpH阻抗监测结果质量良好，其中IEM组81例，正常食管动力组73例。IEM组患者AET、DeMeester评分均显著高于正常食管动力组，最长反流时间显著长于正常食管动力组，长反流周期数显著多于正常食管动力组(P值均<0.05)。共152例患者纳入PPI疗效评估，其中AET正常11SBE-β-CD7例，AET异常35例。AET正常患者中，IEM组患者的PPI治疗有效率为35.8%(19/53),显著低于正常食管动力者[54.7%(35/64),P=0.042]。结论 男性和年龄增长会增加GER相关症状患者IEM的发生风险，IEM发生可能与异常食管酸暴露存在相关性。在无GSK2118436使用方法病理性食管酸暴露的GER相关症状患者中，IEM可能是其症状持续且发生PPI抵抗的重要因素。