目的:慢性肾脏病已经成为全球性的公共健康问题,我国慢性肾脏病的患病率居高不下。饮食干预作为治疗方式之一,能有效延缓和控制慢性肾脏病的病程。最近越来越多的研究表明,通过减少饮食中的酸负荷能降低对肾脏的负担和损害,是一项新的保护肾脏的措施。但目前在我国饮食环境下,饮食酸负荷对慢性肾脏病患者营养状况和肾功能的影响尚不明确。本研究旨在分析饮食酸负荷与我国慢性肾脏病患者营养状况的关系,并探讨饮食酸负荷对慢性肾病进展的影响。方法:纳入复旦大学附属华山医院肾病门诊慢性肾脏病3-5期患者共90例。收集患者的三日饮食日记,对患者进行体格测量(身高、体重、上臂围、上臂皮褶厚度、腰围、臀围、小腿围、握力),采集患者的生化指标数据(血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能、电解质等)。使用膳食分析软件录入患者的三天饮食日记并采用Remer and Manz公式计算肾脏净排酸(net acimmunosensing methodsid excretion,NAEes)。肾脏净排酸是由尿铵排泄量、磷酸盐排泄量和尿中丧失的碳酸氢根量组成,可以对内产酸提供一个估计值。根据饮食组成估算出来的肾脏净排酸值在成年人中已经过验证,表明可以反映摄入的饮食酸负荷。将患者根据肾脏净排酸值分为低、中、高三组。随访这些慢性肾脏病患者肾功能三年,记录达到终点事件的时间。终点事件MRTX849 IC50被定义为肾小球滤过率下降大于25%或进入透析或进入肾移植。数据分析采用SPSS19.0统计软件进行统计分析,以p<0.05为有统计学意义。结果:老年慢性肾脏病患者(年龄≥65岁)和男性的饮食酸负荷较高。能量、脂肪摄入量越多,饮食酸负荷越高。对食物大类进行分析,肉类摄入越多,饮食酸负荷越高,蔬果摄入量越高点击此处,饮食酸负荷越低。体格检查及营养相关生化指标方面,饮食酸负荷与体重、体质指数、腰围、臀围、小腿围、腰围身高比、血红细胞压积、尿肌酐和尿尿素氮呈正相关,但与血白蛋白、血钙、血磷水平无相关性。Kaplan-Meier生存分析显示饮食酸负荷摄入越高,肾功能恶化越快。结论:慢性肾脏病患者的饮食酸负荷与肉类等产酸食物摄入增多有关,与体重、体质指数、腰围、臀围等呈正相关。本研究提示饮食酸负荷加快了慢性肾脏病的进展,但还需要大样本量的随机对照研究以进一步证实饮食酸负荷对慢性肾脏病患者营养状况的作用以及对肾功能恶化的直接影响。