目的评估小肝癌热消融治疗术后残留危险因素。方法回顾性分析2009年12月至2015年8月中国医学科学院肿瘤医院收治的107例单发最大径≤3 cm首诊肝细胞癌患者, 其中男性81例, 女性26例;70岁83例, 70岁及以上24例。以射频消融或微波消融为治疗手段, 4～6周后复查肝脏CT或磁共振成像(MRI)。根据有无强化判断肿瘤是否已失活, 并通过术前术后的CT或MRI对照判断是否完全消融, 以此评估消融疗效。观测指标主要包括患者一般资料、肿更多瘤位置及毗邻、消融方式、肝炎病史等。采用单因素、多因素logistic回归分析其消融残留危险因素。结果完全消融101例, 残留6例, 残留率5.6%。单因素分析显示肿瘤临近血管结构、分化差、甲胎蛋白(AFP)≥200 μg/L为消融残留的危险因素(P值均0.05);多因素logistic回归分析显示肿瘤分化差为唯一独立危险因素(HR=2.26, 95%CI 0.25～20medial temporal lobe.50,CP-456773浓度 P=0.030)。结论肿瘤低分化是热消融治疗小肝癌术后残留的独立危险因素。针对这部分患者应术后行严密随访, 并多学科讨论制定综合治疗方案。