目的 观察不同减重方式对2型糖尿病肥胖患者内脏脂肪含量、血糖控制及分泌型卷曲相关蛋白5(secretory curl related protein 5,SFRP5)、脂联素(adiponectin, APN)、瘦素(leptin, LP)的调节作用，以期寻找一种更适合于糖尿病合并肥胖人群的减重、降糖模式。方法 选取2018-06/2020-12月作者医院2型糖尿病肥胖患者195例，以随机数字表法分为试验A组、试验B组、试验C组、试验D组、对照组，每组各39例。试验A组给予限制热量平衡饮食，试验B组给予正常热量饮食联合口服二甲双胍、试验C组给予正常热量饮食联合口服奥利司他、试验D组给予正常热量饮食联合利拉鲁肽，对照组给予正常热量饮食，均治疗3个月。比较5组治疗前、治疗3个月后体质量、体质量指数(body mass index, BMI)、腰围、内脏脂肪含量、糖化血红蛋白(haemoglobin A_1c, HbA_1c)、空腹血糖(fasting blood glucose, FPG)、餐后2 h血糖(postprandial 2-hour blood glucose, 2hPG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglycerides, TG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment for insuPR-171分子式lin resistance, HOMA-IR)、稳态模型胰岛β细胞功能指数(homeostatic model assessment of β-cell function, HOMA-β)、SFRP5、APN、LP水平。结果 治疗3个月后，(1)患者体质量、BMI、腰围、内脏脂肪含量组间比较，试验C组<试验D组<试验B组<试验A组<对照组(P<0.05);(2)HbA_1c、FPG、2hPG水平组间比较，试验B组和试验D组<试验C组<试验A组<对照组(P<0.05);(3)LDL-C、TC、TG水平组间比较，试验C组<试验DColforsin分子量组<试验B组<试验A组<对照组(P<0.05)ultrasensitive biosensors,HDL-C水平的组间比较，试验C组>试验D组>试验B组>试验A组>对照组(P<0.05);(4)HOMA-IR、HOMA-β水平组间比较，试验B组和试验D组<试验C组<试验A组<对照组(P<0.05);(5)血清SFRP5水平组间比较，试验D组>试验C组>试验B组>试验A组>对照组(P<0.05),APN水平组间比较，试验C组>试验D组>试验B组>试验A组>对照组(P<0.05),LP水平组间比较，试验C组<试验D组<试验B组<试验A组<对照组(P<0.05)。结论 2型糖尿病肥胖患者采用二甲双胍、利拉鲁肽治疗降糖、调节胰岛素敏感性作用显著，采用奥利司他治疗减重、降脂效果显著，还可调节SFRP5、APN、LP表达水平，减轻LP抵抗状态，加速脂肪分解及糖代谢。