目的:通过比较2型糖尿病患者的临床指标(血生化指标和牙周指标),分析2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血糖控制与牙周指标、生化指标的相关性,讨论胰岛素抵抗的影响因素,为牙周炎症作为影响2型糖尿病胰岛素抵抗发展、血糖控制的影响因素提供临床依据。方法:本研究招募2021年3月-2021年8月在山西医科大学第二医院内分泌科2型糖尿病住院患者307例。参与者需填写问卷调查表,对受试者进行专业的口腔检查、拍摄曲面断层片,收集受试者所有临床病历、检验报告结果。所有受试者均签署知情同意书。排除标准:a无牙颌患者;b有其他全身性疾病及严重并发症;c半年内进行牙周治疗;d三个月内连续口服或注射抗生素一周及以上;e无口腔检查;f注射胰岛素;g无空腹胰岛素和空腹血糖检验结果。根据排除标准筛选研究对象84例,其中有曲面断层片45例。问卷调查表记录受试者的基本信息、全身疾病情况、口腔卫生习惯、生活饮食习惯和牙周治疗史。收集受试者临床病历记录生化指标(凝血功能、葡萄糖、胰岛素等)。根据牙周检查记录受试者菌斑指数(plaque index,PLI)、软垢指数(debris index,DI)、牙龈指数(ginginval index,GI)、牙石指数(calculus index,CI)、松动度、失牙数。根据受试者曲面断层片牙槽骨吸收情况、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resisitance,HOMA-IR)来进行分级分组。本研究采用横断面研究方法。结果:1.BMI分级与HOMA-IR间存在正向相关关系(r=0.327,P=0.002)。BMI均值在HOMA-IR分级中有差异,轻度HOMA-IR组的BMI均值显著低于中度HOMA-IR组(P=0.010)。BMI各组中HOMA-IR分布差异有统计学意义,BMI超重及肥胖组中重度HOMA-IR的人数百分比显著高CX-5461核磁于BMI正常组(27.3%/62.8%、27.3%/58.3%)。2.在刷牙时间和适当运动方面,刷牙时间(27)3分钟组中的重度HOMA-IR人数百分比约为刷牙时间≥3分钟组的4倍,不运动组中中重度HOMA-IR的人数占比显著高于运动组(73%/41%),差异具有统计学意义。3.轻中重度HOMA-IR分布差异在PLI、DI、CI各组中有统计学意义(P(27)0.05),PLI=3、DI=3、CI=3组的中重度HOMA-IR人数占比高于PLI=1、DI=1、CI=1组(61.6%/55.6,65.4%/50%,42.3%/33.4%)。4.DI各组HOMA-β分布差异有统计学意义,DI=2组HOMA-β显著高于DI=1组(P=0.021)。5.Hb A1c及其分组与Ⅰ°松牙数、Ⅱ°松牙数、Ⅲ°松牙数成正相关关系(P(27)0.05)。Ⅲ°松牙数显著影响HCP-690550b A1c(P=0.041),其直线回归方程为:Hb A1c=7.760+0.374×Ⅲ°松牙数,R~2=0.284,表示Ⅲ°松牙数可解释Hb A1c变异性的28.4%。Hb A1c与牙槽骨吸收程度成正相关关系(r=0.353,P=0.024),牙槽骨吸收程度各组中Hb A1c分布有差异,Ⅱ度牙槽骨吸收Support medium组Hb A1c显著高于Ⅰ度牙槽骨吸收组(P=0.035)。6.HOMA-IR与AI成正相关(r=0.325,P(27)0.05),与HDL-C成反比(r=-0.261,P(27)0.05)。Hb A1c与AI成正相关关系(r=0.243,P=0.035)。AI分组中,与AI(27)4相比,HOMA-IR、Hb A1c水平在AI≥4组中水平更高(P=0.040/0.039)。7.HOMA-IR与APTT成反比(r=-0.333,P=0.002),Hb A1c分组与APTT成负相关关系(r=-0.319,P=0.004)。8.HOMA-IR分级的多因素回归分析中,PLI=3和AI是HOMA-IR的独立危险因素,刷牙不出血和APTT是HOMA-IR的保护因素。与刷牙出血相比,刷牙不出血的T2DM患者HOMA-IR分级高至少一个等级的可能性是0.193倍(OR=0.193,P=0.005);PLI=3组的T2DM患者HOMA-IR分级高至少一个等级的可能性是PLI=1组的34.295倍(OR=34.295,P=0.001);APTT每增加一个单位,HOMA-IR分级高至少一个等级的可能性是0.626倍(OR=0.626,P(27)0.001),AI每增加一个单位,HOMA-IR分级高至少一个等级的可能性是1.954倍(OR=1.954,P=0.017)。结论:口腔卫生不良(PLI=3、DI=3、CI=3、刷牙出血)、牙槽骨吸收和Ⅲ°松牙数增加可能加重T2DM患者的IR或血糖控制不佳。动脉粥样硬化指数AI(高血脂)和活化部分凝血活酶时间APTT(血液高凝)与T2DM患者IR密切相关。其中,PLI=3和AI是IR的独立危险因素,刷牙不出血和APTT是IR的保护因素。T2DM患者可通过延长刷牙时间、观察刷牙是否出血、牙齿有无松动或松动度是否增加、降低体重指数来进行有效的T2DM自我控制与管理。