目的:分析胸腺切除术后重症肌无力危象发生的危险因素。本课题以导师多年的临床资料为依据,通过对胸腺切除治疗重症Infectious hematopoietic necrosis virus肌无力及重症肌无力危象的国内外文献进行系统整理,结合自治区人民医院胸外科对胸腺切除治疗重症肌无力及危象患者的随访及回顾性分析,分析影响因素,并对胸腺瘤切除的细节问题做初步的探讨与论述。方法:回顾性分析2000年1月至2022年12月自治区人民医院胸外科收治的216例确诊重症肌无力并行胸腺切除术患者的临床资料。收集的资料包括患者的年龄、性别、肌无力分型(Osserman分型)、Masaoka分期标准分期、术前病程、行手术的时间、选择何种手术方式、术中出血量的多少、术后病理类型等一系列数据,计数资料采用X~2检验,连续计量资料采用独立样本t检验,对影响胸腺切除手术后肌无力危象单因素分析,后再次采用二元Logistic多因素回归分析。计算p值,p<0.05有统计学意义。结果:本研究中共收集216例重症肌无力并于我院胸外科行胸腺切除术的患者。其中(1)患者为男性的102例,患者为女性的114例。Docetaxel价格(2)患者首次发病BMN 673溶解度年龄的范围为16-80岁,平均年龄49.15岁。(3)患者术前病程长短为1天～6年,平均术前病程为5个半月。(4)术前口服溴比斯的明的患者149例,术前未口服药物患者67例。(5)术前口服溴比斯的明一日计量<60mg的患者32例,一日剂量61～120mg的患者16例,一日剂量121～180mg的患者52例,一日剂量181～240mg的患者49例。(6)Osserman分型中I型有90例,Ⅱa型有62例,Ⅱb型有64例。(7)行开放式胸腺切除术有13例(其中正中开胸术5例,经肋间开胸术8例),行胸腔镜下胸腺切除术203例(其中经肋间胸腔镜下胸腺切除术108例,经剑突胸腔镜下胸腺切除术93例,行外科达芬奇机器人手术胸腺切除术2例)。(8)胸腺扩大切除术117例、单纯胸腺病变切除术22例,单纯病损切除术77例。(9)平均手术时间为191分钟;平均术中出血为80.715ml;术中切除胸腺重量平均为166.765g。(10)术后病理中胸腺增生58例,胸腺瘤的患者有92例(A型胸腺瘤的患者有10例,AB型胸腺瘤的患者有35例,B1型胸腺瘤的患者有23例,B2型胸腺瘤的患者有15例,B3型胸腺瘤的患者有9例),胸腺癌16例,其他胸腺异常(胸腺囊肿,萎缩的胸腺组织)50例。(11)本研究中确诊重症肌无力且伴有胸腺瘤的患者有92例,其中I期胸腺瘤的患者有78例,Ⅱ期胸腺瘤的患者有4例,Ⅲ期胸腺瘤的患者有8例,Ⅳ期胸腺瘤的患者有2例。以上收集的临床资料经单因素分析显示:性别、Osserman分型、术中出血量、胸腺重量、Masaoka分期与术后危象发生的影响无相关(P>0.05)。发病年龄、术前病程、是否口服药物、服用药物剂量、手术方式、手术切除范围、手术时间、胸腺病理分型、术后是否感染、胸腺瘤的WHO分型与胸腺术后危象是否发生有相关性(P<0.05)。结论:1.术前病程长的患者术后更易发生肌无力危象。2.术前规律口服药物可降低术后重症肌无力危象的发生。3.手术方式及手术时间为术后危象发生的独立危险因素,若能减少手术时间的同时使患者创伤组织减少,或许可降低术后危象的发生。经剑突下胸腔镜手术方式治疗效果同传统开胸手术方式相同,用于治疗重症肌无力是可行的。同时,经剑突下胸腔镜手术比传统开胸手术创伤小,术后疼痛恢复快,患者满意度高。综上所述,经剑突下胸腔镜是一种更建议的手术方式。4.手术切除范围和术后重症肌无力危象发生相关,行胸腺扩大切除的患者比仅切除病损的患者更不容易发生术后重症肌无力危象。5.术前病程、术前是否口服药物、手术方式、手术切除范围大小、手术时间是胸腺切除术后重症肌无力危象发生的独立危险因素。后期仍需扩大样本量进一步分析。