2001-2022年儿童青少年住院患者主要精神疾病变迁的回顾性研究

研究背景与目的:在近些年的研究中指出至少11%-16%儿童和青少年患有一种或多种精神障碍,我国的研究也指出有17.5%的总体患病率在我国6-16岁的儿童青少年群体中,但仅有部分儿童青少年能得到诊治。在我国的多项官方数据中也指出在因精神疾病而住院的患者中,儿童青少年的占比存在增加趋势。近些年国家也愈加重视儿童青少年的心理健康,多次发布文件要求加强儿童青少年精神障碍的识别诊疗水平。但国内外关于儿童青少年精神疾病的调查多为社会层面的发病率调查,而很少涉及因精神疾病而住院的儿童青少年的情况。但从临床角度来看,精神疾病住院率可能更能表现疾病的严重程度,本研究主要调查了儿童青少年主要精神疾病的住院占比、住院时间、入院年龄及性别占比等情况,为疾病的早期干预及医院的医疗资源分布提供参考。方法:本研究筛查了2001-2022年安徽省精神卫生中心儿童青少年病房的5807例患者,依据所患疾病,纳入了占总体比例前四(83.1%)的疾病,分别为精神分裂症(SCZ)(37.2%)、抑郁障碍(DD)(20.3%)、双相情感障碍(BD)(11.0%)、童年情绪障碍(CED)(14.6%),对每种疾病进行住院占比、住院时间、入院年龄及性别占比分析。同时以新型冠状病毒流行年份为选定时间点,比较时间点前后住院情况的变化。结果:1.在住院占比上,2001-2022年精神分裂症住院占比存在明显的下降趋势(Tj-t=26.5,z=-5.021,P<0.001),Kendall‘sτ-b相关系数(rτ=-0.772,P<0.001)。抑郁障碍的住院占比存在明显的上升趋势(Tj-t=202.0,z=4.882,P<0.001),Kendall‘sτ-b相关系数(rτ=0.752,P<0.001)。双相情感障碍的住院占比无明显的变化(Tj-t=147.5,z=1.805,P=0.071)。童年情绪障碍的住院占比存在明显的上升趋势(Tj-t=198.5,z=4.809,P<0.001),Kendall‘sτ-b相关系数(rτ=0.768,P<0.001)。2.在住院时间上,精神分裂症的住院时间明显长于另外三种疾病(χ~2=667.640,P<0.001),而抑郁障碍、双相情感障碍及童年情绪障碍之间并没有显著差异。精神分裂症的住院时间存在下降趋势(Tj-t=65.0,z=-2.835,P=0.004),Kendall‘sτ-b相关系数(rτ=-0.441,P=0.004)。抑郁障碍的住院时间无显著的变化趋势(Tj-t=20.5,z=0.524,P=0.600)。双相情感障碍的住院时NSC125066体内间无显著的变化趋势(Tj-t=113.0,z=-0.141,P=0.888)。童年情绪障碍的住院日无显著的变化趋势(Tj-t=13.5,z=-0.943,P=0.345)。3.在入院年龄上,精神分裂症的入院年龄无显著变化趋势(Tj-t=123.0,z=0.423,P=0.672)。抑郁障碍的入院年龄有显著的下降趋势(Tj-t=2.0,z=-3.336,P=0.001),Kendall‘sτ-b相关系数(rτ=-0.889,P=0.001)。双相情感障碍的入院年龄存在显著的上升趋势(Tj-t=181.0,z=3.697,P<0.001),Kendall‘sτ-b相关系数(rτ=0.570,P<0.001)。童年情绪障碍的入院年龄无显著变化趋势(Tj-t=13.0,z=-1.043,P=0.297)。4.在性别占比方面,精神分裂症的住院性别占比上,女性占比存在显著的上升趋势(Tj-t=180.0,z=3.667,P<0.001),Kendall‘sτ-b相关系数(rτ=0.564,P<0.001)。抑郁障碍的女性住院患者存在明显的上升趋势(Tj-t=33.0,z=3.128,P=0.002),Kendall‘sτ-b相关系数(rτ=0.833,P=0.002)。双相情感障碍的女性住院患者无明显的变化趋势(Tj-t=118.0,z=0.142,P=0.887)。童年情绪障碍的女性住院患者存在上升趋势(Tj-t=32.0,z=2.919,P=0.004),Kendall‘sτ-b相关系数(rτ=0.778,P=0.004)。5.在选定时间点前后,四种疾病的住院占比趋势均无在原有基础上再次升高的表现,在住院时间上,精神分裂症及童年情绪障碍的住院时间存在由时间点前的升高趋势转为下降趋势,而抑郁障碍及双相情感障碍的住院时间的下降趋势存在下降幅度的增加表现。在入院年龄上,精神分裂症与双相HCV hepatitis C virus情感障碍的入院年龄存在在原有基础上趋势幅度增加的表现,而抑郁障碍与童年情绪障碍的入院年龄存在下降趋势的缓和。在入院性别上,精神分裂症与双相情感障碍的女性占比存在由上升趋势转为下降趋势,抑郁障碍与童年情绪障碍的女性占比存在上升趋势的缓和。结论:精神分裂症住院占比虽然存在明显的下降趋势,但仍为儿童青少年的主要精神疾病。需要注意的是,抑郁障碍及童年情绪障碍存在明显的上升趋势。且住院Erdafitinib NMR患者占比中,女性患者占比呈升高趋势,需加以持续关注。而新型冠状病毒对住院情况的影响还需后续进一步研究。