目的:明确钆塞酸二钠增强磁共振肝胆期对肝脏局灶性病变检出价值,探讨基于钆塞酸二钠增强磁共振移行期及肝胆期低信号的诊断模型对肝细胞癌的诊断效能。方法:回顾性分析2020年1月至2022年4月间在桂林医学院附属医院因已知或怀疑肝脏局灶性病变行钆塞酸二钠增强磁共振的2Hospital infection21例患者共365个结节,由2名医师分两次独立评估肝脏结节数目、直径、部位,第一次评估不纳入肝胆期,第二次评估纳入肝胆期,利用Kappa一致性检验分析两名医师评估一致性水平,采用配对卡方检验对比两种观察方法对肝脏结节检出率。选取221例患者365个结节中获得病理结果或临床随访诊断的178个肝脏结节,再次由2名医师独立评估并标注每个结节影像学征象;制定两种诊断模型,模型一为“动脉期非环形高强化+门静脉期廓清(低信号)”,模型二为“动脉期非环形高强化+门静脉期/移行期/肝胆期低信号”,分析两种诊断模型对肝细胞癌的诊断效能,用灵敏度、特异度及准确度表GSI-IX半抑制浓度示,采用配对卡方检验评估诊断模型间差异。结果:两名医师两次评估一致性较高,一致性检验Kappa值均高于0.75,P<0.05,两名医师第一次评估结节检出率分别为86.03%(314/365)、86.58%(316/365),第二次评估结节检Dorsomorphin使用方法出率分别为96.71%(353/365)、97.53%(356/365),联合钆塞酸二钠增强磁共振肝胆期可以提高肝脏局灶性病变检出率,P<0.05,而在直径≤1cm结节中第二次评估检出率较第一次提高30%以上(55.17%vs.90.80%、57.47%vs.91.95%)。在肝细胞癌诊断中,模型一及模型二的诊断灵敏度、特异度、准确度及AUC分别为74.42%(96/129)、83.67%(41/49)、76.97%(137/178)、0.790(0.716-0.865)及93.80%(121/129)、69.39%(34/49)、87.08%(155/178)、0.816(0.734-0.898),模型二的灵敏度及准确度高于模型一,P<0.05,并且当结节直径≤3cm时,差异更加显著。而将两种模型联合DWI高信号重新评估时,模型二诊断特异度明显提高,诊断效能进一步提高。结论:钆塞酸二钠增强磁共振可以提高肝脏局灶性病变尤其是直径1cm以下病灶的检出率。在肝细胞癌尤其是小肝癌的诊断中,基于钆塞酸二钠增强磁共振的诊断模型“动脉期非环形高强化+门静脉期/移行期/肝胆期低信号”较传统“动脉期非环形高强化+门静脉期廓清(低信号)”诊断标准具有更高的诊断效能。