目的目前越来越多的研究关注到孕期空气污染暴露对母婴健康的影响,很少有研究关注妊娠期空气污染与胎膜早破的关系。然而,敏感的曝光窗口和潜在的这种关系的生物学机制尚不清楚。本研究主要检查母体血红蛋白是否介导空气污染的发展并确定妊娠关键暴露周,评估铁补充可能的作用。方法2015年至2021年,在合肥市三家医院共收治6 824对母婴对。本研medical costs究获得了空气污染物(PM_(2.5)、PM_(10)、SO_2,CO)数据。从医疗记录中获取母体血红蛋白水平、贫血、补铁和胎膜早破等信息。结果在队列招募的符合纳入排除标准的6 824名同意参与研究的女性中,1 439名(21.1%)患有胎膜早破。与未患胎膜早破的女性相比,患胎膜早破的女性年龄相对更小,在怀孕期间补充叶酸的频率更低。与无胎膜早破的女性相比,胎膜早破的女性中初产、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、妊娠期贫血以及冬春分娩的比例更高。本研究对比了排除对象和研究对象的特征发现,被排除在外的女性在妊娠结局上具有不完整的协变量,在冬季和春季分娩的比例较高。研究观察到三个妊娠期的4种空气污染物之间存在较强的相关性(Spearman相关性范围为0.01至0.94)。孕中期至孕晚期PM_(2.5)、PM_(10)、SO_2和CO的平均值(标准差)暴露量分别为54.2μg/m~3(15.1)、83.2μg/m~3(13.5)、11.8μg/m~3(4.0)和0.9 mg/m~3(0.2)。每周空气污染物暴selleck ICI 46474露量与胎膜早破(pre-labor rupture of membranes,PROM)风险增加显著相关:PM2.5(每增加10μg/m~3)暴露在15~37孕周(gestational weeks,GW)之间有统计学相关性,PM10(每增加1μg/m~3)的敏感窗口在第21~23 GW之间,在24 GW的效应值最大;在10~37 GW时暴露于SO2(每增加5μg/m~3)有统计学相关性,在21 GW观察到最大效应;而对于CO(每0.1 mg/m~3)暴露于13~31 GW之间与胎膜早破风险有统计学关联,最大效应在第21~24GW。孕中晚期暴露于空气污染物与胎膜早破风险显著相关。例如,孕中晚期的累积OR值为每10μg/m~3 PM2.5增加1.13(95%CI:1.06,1.22)。同样,PM10每10μg/m~3增加[OR=1.18(95%CI:1.10,1.27)]、SO2每5μg/m~3增加[OR=1.16(95%CI:1.08,1.28)]和CO以每0.1 mg/m~3增加[OR=1.10(95%CI:1.04,1.15)]也存在显著关联。妊娠中期和妊娠晚期暴露于空气污染的影响为每种空气污染物(PM2.5和PM10中每10μg/m~3变化,SO2中每5μg/m~3变化,CO中每0.1 mg/m~3变化),在调整年龄、教育、收入、体力活动、被动吸烟、补铁、孕前体质量指数(body mass index,BMI)、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和体温等混杂因素后,与妊娠晚期孕妇血红蛋白水平呈负相关[PM2.5的β值和95%CI为-0.94 g/L(-1.15,-0.73),PM10的β值和95%CI:-1.31 g/L(-1.55,-1.07);SO2的β值和95%CI:-2.96 g/L(-3.32,-2.61);CO的β值和95%CI为:-1.11g/L(-1.31,-0.92)。在调整年龄、教育程度、收入、产次、体力活动、被动吸烟叶酸补充、铁补充、孕前BMI、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、阴道炎和温度后,与参考组孕妇(血红蛋白高于130 g/L)相比,观察到血红蛋白低于100 g/L的孕妇胎膜早破的风险较高(OR,2.44;95%CI:1.73,3.46),血红蛋白范围为100 g/L~104 g/L(OR,2.42;95%CI:1.72,3.41)的孕妇,血红蛋白范围为105 g/L~109 g/L(OR:2.40;95%CI:1.73,3.34)的孕妇、血红蛋白范围为110-114 g/L的女性(OR,1.97;95%CI:1.42,2.SCH772984溶解度73)、血红蛋白范围115~119g/L的孕妇,(OR,1.77;95%CI:1.27,2.45),血红蛋白范围120~124 g/L的孕妇(OR,1.76;95%CI:12.3,2.42),血红蛋白范围为125~129 g/L的孕妇(OR,1.52;95%CI:1.05,2.21)。在调整了年龄、教育程度、收入、产次、体力活动、被动吸烟、叶酸补充、铁补充、BMI、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、阴道炎和体温等后,妊娠晚期的母亲血红蛋白水平介导了20.61%[间接效应(AME=0.02,95%CI:0.02(0.01,0.05))]的孕中晚期四个污染物主成分得分总分与胎膜早破风险的关联。在调整和未调整的模型中,妊娠期贫血的妇女在低-中度暴露于空气污染的情况下,在孕期补充铁可显著降低胎膜早破的风险。与未补充铁的妇女相比,暴露于中低空气污染的妇女补充铁相关的胎膜早破的发生率显著降低。例如,以每10μg/m~3的PM2.5增长为单位分析,研究表明,在中低空气污染(16.0%与18.5%)和高空气污染(21.4%与23.4%)条件下,与未服用铁补充剂的女性相比,服用铁补充剂女性的胎膜早破发生率较低,其中PM10为每10μg/m~3单位变化,SO2浓度为每5μg/m~3,CO浓度为每0.1 mg/m~3时得到的结果与PM2.5一致。使用P75作为暴露于空气污染的临界点进行敏感性分析的结果仍然稳定。结论产前暴露于空气污染,特别是在怀孕第21~24周,与胎膜早破的风险增加有关,这有可能是由母体血红蛋白水平部分介导的。产前空气污染与较低的血红蛋白水平有关,贫血孕妇妊娠期补铁可能对暴露于中低浓度空气污染的胎膜早破风险略微具有改善作用。