目的:(1)运用Meta分析对缺血性脑卒中(IS)复发危险因素进行分析、归纳及总结;(2)在Meta分析的基础上构建IS复发风险预测模型并绘制风险评分表,进行临床验证;(3)将已构建好的IS复发风险预测模型结合健康信念模式(HBM)应用在IS患者的个体化健康教育中,探讨其提高患者生活方式改变和遵医服药的依从性和预后的影响。方法:(1)通过MetImidazole ketone erastin试剂a分析的数据,提取21个队列研究的缺血性脑卒中患者复发危险因素及其相应的RR值,然后根据合并的RR及其对应的95%CI计算各危险因素的β回归系数;(2)利用logistic回归构建缺血性脑卒中复发风险预测模型,根据β回归系数制作评分表;然后回顾性收集2020年1月-2021年12月南宁市某三甲医院住院的首次缺血性脑卒中患者进行模型验证,采用ROC曲线下面积、灵敏度、特异度、约登指数(youden index,YI)及Hosmer-Lemeshow检验模型的判别效度(区分度)和符合程度(校准度);(3)采用非同期对照试验,FUT-175选取2022年1月Topical antibiotics-2022年6月在南宁市第二人民医院神经内科住院的171例首发缺血性脑卒中患者为对象,试验组85例,对照组86例。对照组开展常规健康教育,试验组在常规健康教育的基础上,进行基于风险预测模型结合HBM的个体化健康教育。比较两组患者出院后6个月的行为改变问卷(SBCI)评分、m Rs评分以及复发率。结果:(1)包括30 202例缺血性脑卒中患者在内的21个队列纳入了我们的Meta分析。其中年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、房颤、冠心病、TIA、Hhcy、规律运动、抗血栓治疗均有统计学意义。(2)Meta分析所合并有意义的因子均纳入模型,各因子按权重进行评分,总分为20分,模型在临床得到验证,选择的截断值为7。模型的ROC曲线下面积为0.909,95%CI(0.838–0.980)。YI 0.68,敏感度0.826,特异度0.854。Hosmer-Lemeshow检验结果得出P=0.195;(3)出院6个月后干预组的生活方式总体指标改变依从性显著高于对照组(P<0.001)。除压力控制外,干预组的抽烟戒除、饮酒戒除、控制脂肪摄入、定期监测血压、定期监测血糖及适当锻炼身体依从性均高于对照组(P<0.05);干预组遵医服药依从性评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者m Rs评分差异无统计学意义(P<0.05),复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)通过Meta分析,筛选出11个缺血性脑卒中复发的影响因素,其中包括2个保护性因素:规律运动和抗血栓治疗;以及7个危险因素年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、房颤、冠心病、TIA、Hhcy。(2)建立了缺血性脑卒中复发风险预测模型及评分表,模型经临床验证,预测效果良好。可作为缺血性脑卒中患者筛查复发高危人群的简易工具,帮助临床医护人员早期识别高危人群;(3)风险预测模型结合HBM的个体化健康教育可有效提高缺血性脑卒中患者的6个月的生活方式改变依从性和遵医服药依从性,但对改善患者6个月的预后效果不明显,需进一步随访观察。