线上正念减压练习对精神科医护人员抑郁和焦虑症状的影响:情绪抑制的中介作用

目的:我国精神卫生中心人力短缺,精神科医护人员工作负荷大,且容易遭受工作场所暴力,久而久之其抑郁、焦虑症状增加,影响其为面临心理困扰的患者提供心理健康服务的能力。尽管大多数研究表明,正念减压(Mindfulness-based Stress Reduction,MBSR)练习可以改善医护人员的抑郁和焦虑症状。然而,线上MBSR练习对精神科医护人员抑郁和焦虑症状的有效性以及有益于这些结果的可能机制仍不清楚。因此,本研究以精神科医护人员为研究对象,检查线上MBSR练习能否改善其情绪抑制水平、抑郁和焦虑症状,以及干预过程中情绪抑制的变化是否在线上MBSR练习对抑郁和焦虑症状的干预效果中起到中介作用,为开发精神科医护人员的积极心理培训,实现对其有针对性的心理健康管理提供科学依据。方法:研究设计采用单中心、随机对照临床试验。于2022年8月陆续在辽宁省某三级Ipatasertib分子式精神卫生中心招募符合纳入标准的精神科医护人员。对照组不进行任何培训,试验组给予8周线上正念减压练习。参与者在基线和第8周通过“问卷星”平台在线完成对抑郁和焦虑症状(医院焦虑和抑郁量表,Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)和情绪抑制(考陶尔德情绪抑制量表,Courtauld Emotional Control Scale,CECS)的评估。采用IBM SPSS 21.0进行统计分析。独立样本t检验和同质性卡方检验用于确定基线时组间是否存在差异;配对t检验用于比较试验组干预前后情绪抑制水平、抑郁和焦虑症状;协方差分析(Analysis of Covariance,AFerrostatin-1 MWNCOVA)用于比较试验组与对照组干预后的情绪抑制水平、抑郁和焦虑症状;应用多重线性回归分析检验线上MBSR练习对情绪抑制、抑郁和焦虑症状的作用强度,以及情绪抑制的改变量和抑郁、焦虑症状之间的关系;应用偏差校正的百分位Bootstrap法检验情绪抑制在线上MBSR练习对抑郁、焦虑症状干预过程中的中介效应。结果:本研究共招募纳入参与者165名,参与完全程的有效样本量为135(试验组74名,对照组61名),失访率约为18%。独立样本t检验和同质性卡方分析显示,两组参与者在基线时各研究变量在试验组和对照组之间均无统计学差异(P>0.05)。协方差分析显示,与对照组相比,干预后试验组的精神科医护人员表现出较低的情绪抑制水平(P<0.001)、抑郁症状(P<0.001)和焦虑症状(P=0.002)。多重线性回归模型显示,在回归模型1中控制基线抑郁、焦虑症状后,分组情况(试验组vs.对照组)对第8周抑郁症状(B=-2.047,P<0.001)和焦虑症状(B=-1.299,P=0.002)的效应具有统计学意义。在回归模型2中控制基线情绪抑制和基线抑郁症状或基线焦虑症状后,干预过程中情绪抑制的减少与第8周抑郁症状呈正相关(B=0.142,P<0.001),与第8周焦虑症状程正相关(B=0.153,P<0.001)。随着分组情况和情绪抑制的改变量同时进入回归模型3,分组情况对抑郁症状(B=-0.929,P=0.057)和焦虑症状(B=-0.107,P=0.811)的效应变得不再具有统计学意义,初步说明存在潜在的中介效应。偏差校正的百分位Bootstrap法显示,干预过程中情绪抑制的减少在线上MBSR练习对第8周抑郁症状或焦虑症状的影响过程中起到完全中介作用,95%偏差校正置信区间分别为(-1.683,-0.600)或(-1.731,-0.706)。结论:线上MBSR练习有望在精神科医护人员中使用,以解决他们在临床工作中的抑Cloning Services郁和焦虑症状以及情绪抑制的经历。线上MBSR练习可能会通过减少情绪抑制来削弱精神科医护人员的情绪障碍症状。情绪抑制可能是线上MBSR练习改善精神科医护人员抑郁和焦虑症状的机制。未来制定精神科医护人员的心理培训策略可以注重于正念减压练习中与情绪抑制这一变量联系紧密的部分。