目的 观察注射用重组人脑利钠肽(rhBNP)联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数下降心力衰竭(HFrEF)的疗效及对患者心功能指标、心率变异性、自主神经功能的影响。方法 将HFrEF患者按照治疗方式分为对照组和试验组。对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠片，每次50 mg,每天2次，口服，治疗30 d。试验组在对照组的基础上给予rhBNP 1.5μg·kg~(-1),静脉注射，后以0.75×10~Disease biomarker(-2)μg·kg~(-1)·min~(-1)持续静脉泵入3 d。比较2组患者的心率变异性及自主神经功能指标[24 h正常窦性R-R间期标准差(SDNN)、窦性心搏间期标准差均值(SDNNI)、正常相邻R-R间期差值的均方根(rMMSD)、窦性心搏间期差值大于50 ms的百分比(pNN50)]、临床疗效、心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素转换酶2(ACE2)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)],以及药物不良反应的发生情况。结果 对照组和试验组分别纳入53例和4更多2例。治疗后，试验组的治疗总有效率为95.24%,高于对照组的81.13%(P<0.05)。治疗后，试验组和对照组的rMMSD分别为(34.19±4.05)和(30.86±3.75)ms, SDNN分别为(93.28±4.59)和(88.32±4.38)ms, SDNNI分别为(42.63±4.65)和(37.52±4.28)ms, LVESD分别为(34.28±3.86)和(40.39±4.19)mm, LVEF分别为(47.35±4.81)%和(41.64±4.53)%,NT-proBNP分别为(1 154.63±197.75)和(1 454.17±201.49)ng·L~(-1),ACE2分别为(24.59±3.12)和(21.36±2.93)U·L~(-1),cTnⅠ分别为(0.12±0.03)和(0.15±0.04)μg·L~(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应有恶心呕吐、头晕、低血压、心悸等，试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为SCH72796519.05%和13.21%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhBNP联合沙库巴曲缬沙坦钠应用于HFrEF患者治疗中可调节心率变异性，改善其自主神经功能及心功能，提高治疗效果。