研究背景桥本甲状腺炎(HashNonsense mediated decayimoto’s thyroiditis,HT)其诊断主要依赖甲状腺彩超、甲状腺自身抗体及甲状腺穿刺,近些年来,红细胞分布宽度(Red cell distribution width,RDW)被发现是一种新的炎症指标,在心血管疾病、自身免疫性疾病甚至在预测疾病死亡率中起到一个重要作用,RDW作为一种新的预测性生物标志物,可能在评估HT的进展中发挥关键作用。然而,RDW和HT之间关联的潜在关系尚不清楚。更深入地了解它们之间的联系,可以帮助临床更仔细地识别、早期预防、干预和治疗。目的探究RDW在HT中的临床诊断价值研究方法收集从2021年1月至2022年12月至南方医科大学珠江医院就诊的609例患者,使用电子病历系统及检验检查报告系统收集受试者相关临床指标及检验检查指标,并进行分析。结果1.基线对比:血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、红细胞比容(Hematocrit,HCT)、平均红细胞血红蛋白含量(Mean corpuscular Hemoglobin,MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(Mean corpuscular Hemoglobin,MCHC)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FTEnasidenib使用方法4)在 HT 组均低于对照组,而HT组RDW、甘油三酯(Triglycerides,TG)、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、血清甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(Thyrotrophin receptor antibody,TRAb)高于LY-188011对照组,其差异均具有统计学意义(p<0.05)。2.HT 的危险因素:高水平 RDW(OR:1.142,95%CI:1.005-1.299,p=0.042)、女性(OR:2.231,95%CI:1.456-3.419,p<0.001)、高龄(OR:1.031,95%CI:1.015-1.047,p<0.001)、高 TSH(OR:1.5,95%CI:1.324-1.7,p<0.001)、高血压(OR:1.013,95%CI:1.001-1.024,p<0.035)是 HT 的独立危险因子。3.受试者工作曲线:RDW对HT患病的曲线下面积(AUC)为56.9%,95%CI:52.3%-61.5%(p=0.004),最佳截断值:12.45%,约登指数:0.126,敏感度为66.3%,特异度为46.3%。当独立危险因素全部纳入时,其ROC面积为75%,95%CI:71.1%-78.9%(p<0.001),约登指数:0.378,敏感度:67%,特异度:70.8%。4.HT出现亚临床甲状腺功能减退的危险因素:高龄(OR:1.027,95%CI:1.004-1.051,p=0.02)和高水平 RDW(OR:1.201,95%CI:1.032-1.398,p=0.018)仍是桥本甲状腺炎出现亚临床甲状腺功能减退的独立危险因子。5.RDW相关性分析:在HT人群中,RDW与TSH成正相关性,与FT3、FT4呈负相关性(p<0.05)。6.在性别亚组分组中,可以发现HT组女性中,比对照组RDW高(p<0.05);甲状腺自身抗体滴度亚组中,高滴度HT组与对照组相比,RDW呈增加趋势(p<0.05)。结论1.本研究危险因素分析提示RDW是HT患病的危险因素,虽然RDW在诊断HT的特异性及敏感性低,但是结合年龄、性别、促甲状腺激素、血压等因素,可以明显提高预测HT患病的概率,而且高龄和高水平RDW也是HT患亚临床甲状腺功能减退的危险因素。2.在HT人群中,RDW水平与FT3、FT4均成负相关,RDW水平与TSH之间呈现正相关。