早期乳腺癌雄激素受体的表达及临床意义

目的 研究早期乳腺癌中雄激素受体(AR)表达与分子分型及多种临床病理参数的关系,比较AR阳性与阴性患者无病生存期(DFS),探讨AR表达与预后的关系。方法 选取2015-01-01-2020-12-31山东省肿瘤医院确诊并行手术治疗的442例早期女性乳腺癌患者,均经免疫组化检测AR,采用χ~2检验分析AR表达与临床病理特征及分子分型的关系,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox回归模型分析影响预后的因素。结果 共纳入早期乳腺癌患者442例,AR阳性表达率为76.9%(340/442);AR阳性表达率在LuminalA、LuminalB(HER-2阴性)、LuminalB(HER-2阳性)、HER-2过表达及三阴性乳腺癌(TNBC)亚型中分别为83.9%、78.2%、82.8%、77.5%和46.8%,不同分子分型间AR表达率的差异有统计学意义,χ~2=28.533,P<0.001。AR表达与患者年龄、月经状态、组织学分级相关联,均P<0.05;与病理类型、分期、肿瘤直径、淋巴结转移、有无癌栓和神经侵犯等无统计学意义关联;AR表达与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、表皮生长因子受体(EGFR)相关联(均P<0TGF-beta/Smad抑制剂.001),与Ki-67、HER-2和p53无统计学意义关联(均P>0.05)。AR阳性与阴性Elexacaftor乳腺癌患者3年DFS率分别为90.1%和genetic syndrome79.6%,5年DFS率分别为83.6%和70.8%,AR阳性患者较阴性患者预后较好,χ~2=5.986,P=0.014。Cox单因素分析结果显示,DFS率与肿瘤大小(P<0.001)、淋巴结转移状态(P<0.001)、分期(P<0.001)和AR表达(P=0.017)相关联;多因素分析结果提示,AR表达(HR=3.074,95%CI:1.540~6.138,P=0.001)、肿瘤大小为T_4期(HR=7.657,95%CI:1.821~32.203,P=0.005)、淋巴结转移状态为N_2(HR=4.132,95%CI:1.599~10.681,P=0.003)和N_3(HR=6.092,95%CI:2.029~18.292,P=0.001)为影响乳腺癌患者无病生存的独立预后因素。结论 AR在乳腺癌中高度表达,在不同的分子分型中其表达具有较大差异;AR表达与患者年龄、月经状态、组织学分级、ER、PR、CK5/6、EGFR相关联,是乳腺癌患者预后良好的指标。