新生儿晚发型B族链球菌感染的临床特征

目的通过研究新生儿晚发型B族链球菌(group B strepococcus,GBS)感染的临床特征、治疗以及预后,为新生儿晚发型B族链球菌感染的治疗提供理论依据。方法收集2018年10月至2021年10月武汉儿童医院新生儿内科收治的17例新生儿晚发型GBS感染新生儿的临床资料,和同期收治的18例早发型GBS感染患者的临床资料比较,统计首发症状、感染部位、药敏结果、易感因素(家庭因素和免疫因素)、抗生素使用情况及疗程、住院时间、治疗花费、神经系统并发症发生率等。结果1、新生儿晚发型GBS感染的首寻找更多发症状以发热和拒奶为主,新生儿早发型GBS感染以呻吟和气促为主要表现,两组之间有差异(P<0.05)。2、新生儿晚发型GBS感染单一诊断肺炎的比例为0,GBS败血症的比例为88.2%(15/17)、GBS脑膜炎的比例为64.7%(11/17);新生儿早发型GBS感染肺炎的比例为27.8%(5/18),GBS败血症的比例为77.8%(14/18)、GBS脑膜炎的比例为44.4%(8/18)。脑膜炎发生率两组之间有差异(P<0.05)3、新生儿晚发型GBS感染对青霉素、万古霉素、头孢曲松、利奈唑胺、美罗培南均100%敏感,对克林霉素和四环素都有100%的耐药率。新生儿早发型GBS感染PF-6463922作用对青霉素、万古霉素、头孢曲松、利奈唑胺、美罗培南均100%敏感,对克林霉素和四环素分别为93.7%和100%的耐药率。4、新生儿晚发型GBS感染抗生素使用平均疗程(23.3±14.2)天,新生儿早发型GBS感染抗生素使用平均疗程(23.1±13.9)天,两者差异上无统计学意义。5、新生儿晚发型GBS感染和早发型GBS感染组在早产、免疫球蛋白G降低和母亲产时发热、母亲GBS感染或定植上差异无统计学意义(P>0.05),在其他家庭人员感染上差异有统计学意义(P<0.05)。6、住院时间和费用:新生儿晚发型GBS感染平均住院时间(23.3±14.5)天,新生儿早发型GBS感染平均住院时间(24.8±19.8)天。新生儿晚发型GBS感染花费(62485.0±12739.6)元,新生儿早发型GBS感染花费(63689.6±17874.0)元。新生儿晚发型和早发型GBS感染在住院时间和治疗花费上无统计学差异(P>0.05)。7、新生儿晚发型GBS感染神经系统并发症发生率:脑软化4/17(23.5%),脑梗塞1/17(5.9%),硬膜下积液1/17(5.9%),脑室管膜炎2/17(11.8%),侧脑室后角积脓2/17(11.8%),额颞叶异常1/17(5.9%),总体神经系统并发症发生率11/17(64.8%)。新生儿早发型GBS感染神经系统并发症发生率:脑软化3/18(16.7%),脑梗塞1/18(5.6%),硬膜下积液1/18(5.6%),总体神经系统并发症发生率5/18(27.9%)。新生儿晚发型GBS感染神经系统并发症发生率64.8%,高于新生儿早发型GBS感染神经系统并发症发生率27.9genetic absence epilepsy%,两组之间有差异(P<0.05)。结论1、新生儿晚发型GBS感染首发症状主要表现为发热和拒奶。2、新生儿晚发型GBS感染以败血症与脑膜炎为主要临床表现。3、家庭成员感染水平传播是晚发型GBS感染重要途径。4、晚发型GBS感染神经系统并发症发生率高于早发型感染。5、晚发型GBS感染和早发感染在医疗负担、细菌耐药性方面无差异。