目的:抑郁症(major depressive disorder,MDD)患者存在认知功能障碍,然而,抗抑郁药物早期治疗对抑郁症患者的影响不明。本项目拟采用MATRICS共识认知成套测验(the MATRICS consensus cognitive battery,MCCB),首先了解早期抗抑郁药物治疗后对抑郁症神经认知功能的影响;然后探索抗抑郁药物治疗后神经认知功能早期改变对治疗结局的预测作用,目的是发现潜在的疗效预测指标,从而为抑郁症患者的个体化治疗提供理论基础。方法:以56例符合DSM-5首发或复发抑郁症诊断标准的抑郁症患者为研究对象,给予5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)/5-羟色胺-去甲肾上腺素再JAK/STAT抑制剂摄取抑制剂(serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors,SNRIs)等抗抑郁药物治疗,在治疗2周末、8周末进行随访,其中治疗前、2周末进行临床评估和神经认知评估,8周末进行临床症状评估。完成所有数据采集后,进行以下分析:采用独立样本t检验和卡方检验比较临床症状缓解有效组和临床症状缓解无效组入院时的人口统计学、临床量表数据和认知数据的差别。使用配对t检验来比较治疗前后各认知功能领域的差别。利用重复测量方差分析方法探索药物治疗前后有效组和无效组认知功能变化的差异。使用Logistics回归模型分析早期认知功能的变化与第8周治疗效果主要临床结果之间的关系。结果:本研究基线时纳入了未用药的抑郁症患者65例,9例脱落,56例患者完成了2周的抗抑郁治疗、临床评估及MCCB评估,56患者完成8周的随访。基于采集的数据,我们发现:1.SSRIs或SNRIs药物治疗2周,注意力/警觉、信息处理速度、推理和问题解决能力等认知领域以及平均T分的分值较基线时增加,且差异有统计学意义(P<0.001)。2.抗抑郁药物治疗2周对词语学习认知功能MRTX1133生产商的影响,在组别和时间上存在交互作用(F=7.997,P=0.007),且治疗前后时间之间有显著差异(F=4.431,P<0.05),事后分析表明,在接受抗抑郁药物治疗后,无效组患者的词语学习认知功能较基线时表现得更差(P<0.005)。抗抑郁药物治疗2周对整体认知功能的影响,在组别和时间上存在交互作用(F=5.103,P=0.028),且治疗前后时间之间有显著差异(F=13.416,P=0.001),事后分析表明,在接受抗抑郁药物治疗后,有效组患者整体认知功能的分值高于基线值(P<0.001)。3.抗抑郁治疗后早期信息处理速度(OR=1.414,P=0.02immune gene8)、注意力(OR=1.614,P=0.026)、词语学习(OR=1.667,P=0.025)、视觉学习(OR=1.546,P=0.035)、社会认知方面(OR=1.731,P=0.012)的变化与8周抑郁症状的改善呈正相关,提示认知功能早期改善较大的受试者8周有效的可能性更高,且均有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究表明,抗抑郁药物治疗能显著改善患者的早期认知功能。词语学习功能可能是治疗有效组区别于无效组的神经认知变化的客观标记。本研究还表明,信息处理速度、注意力、词语学习、视觉学习、社会认知方面的早期变化与8周抑郁症状的改善呈正相关,提示认知功能早期改善较大的受试者8周有效的可能性更高。本研究发现潜在的疗效预测指标,可能为指导临床个体化治疗提供理论基础。