背景与目的:通过对慢性自发性荨麻疹患者血清D-二聚体、IL-23、C2a水平的检测,分析这三个因子与疾病的严重程度的相关性,为慢性自发性荨麻疹的疾病严重程度的评估提供新的实验室指标。方法:本研究收集2022年4月至2022年10月泰州市人民医院皮肤科门诊确诊的慢性自发性荨麻疹患者43例,均符合入组标准,年龄(39.6±13.7)岁,其中男性16例(37%),女性27例(63%)。同时纳入医院同期体检中心体检健康志愿者共30例作为对照组,所有志愿者均无瘙痒及风团,年龄(32.0±10.2)岁,其中男性15例(50%),女性15例(50%)。两组年龄及性别均没有统计学差异(P>0.05)。本研究经临床研究伦理委员会伦理审查同意,所有研究对象均签署知情同意书。对患者进行体格检查,并使用荨麻疹活动评分(Urticaria actiCancer biomarkervity score,UAS)(包括24小时风团数目评分和24小时瘙痒程度评分,两者之和为UAS评分)以及7日荨麻疹活动评分(UAS7)对患者进行了慢性自发性荨麻疹疾病严重程度的评估。使用ELISA检测慢性自发性荨麻疹患者的D-二聚体(D-dimer)、补体C2a、白细胞介素23(IL-23)水平。采用曼-惠特尼秩和检验方法分析CSU组及健康组D-二聚体、C2a、IL-23水平的差异,用克鲁斯卡尔-沃利斯检验方法分析首日UAS评分与D-二聚体、C2a、IBaf-A1作用L-23水平的相关性,UAS7总分与D-二聚体、C2a、IL-23水平的相关性。按照UAS评分和UAS7总分将患者分为轻度和中重度,用ROC曲线分析血清D-二聚体、C2a、IL-23对CSU中重度的诊断价值。结果:1.CSU组首日评估的UAS评分平均为4.0±1.4,中位数为4,其中1～2分的患者有7名(16.2%),3～4分的患者有22名(51.3%),5～6分的患者有14名(32.5%)。UAS7平均分为9.6±6.3,中位数为7,其中0～6分(CSU低活动度)的患者有17名(39.53%),7～28分(CSU中活动度)的患者有25名(58.14%),29～42分(CSU高活动度)的患者有1名(2.33%)。2.CSU组患者血清D-二聚体水平[459.87(365.56～582.45)]ng/m L显著高于对照组[370.46(3Smoothened Agonist核磁55.78～456.47)]ng/m L,差异有统计学意义(Z=-2.237,P<0.05);CSU组血清C2a水平为[162.77(145.80～179.02)]ng/m L显著高于健康组C2a水平[148.82(110.73～164.31)]ng/m L,差异有统计学意义(Z=-2.157,P<0.05);CSU组患者IL-23的水平为[51.83(39.45～58.53)]pg/m L,显著高于健康组IL-23的水平[41.37(31.28～51.29)]pg/m L,差异有统计学意义(Z=-1.979,P<0.05)。3.CSU患者血清D-二聚体与IL-23水平呈显著正相关(r=0.554,P<0.05);血清D-二聚体与C2a水平呈显著正相关(r=0.777,P<0.05);血清IL-23与C2a水平呈显著正相关(r=0.531,P<0.05)。4.CSU组患者的D-二聚体、C2a、IL-23水平与UAS评分呈显著正相关(r=0.793,P<0.05;r=0.761,P<0.05;r=0.699,P<0.05)。5.CSU组患者的D-二聚体、C2a、IL-23水平与UAS7评分呈正相关(r=0.606,P<0.05;r=0.612,P<0.05;r=0.595,P<0.05)。6.血清D-二聚体、C2a、IL-23评估中重度CSU患者UAS评分的AUC分别为0.873,0.877,0.855;灵敏度分别为91.7%,94.4%,94.4%;特异性分别为85.7%,71.4%,85.7%。7.血清D-二聚体、C2a、IL-23评估中重度CSU患者UAS7总分的AUC分别为0.825,0.788,0.799;灵敏度分别为65.4%,65.4%,57.7%;特异性分别为100%,100%,94.1%。结论:1.血清D-二聚体、C2a、IL-23水平与CSU的严重程度相关,提示凝血纤溶系统、补体系统、炎症因子可能参与了CSU的进展,且相互影响。2.D-二聚体、C2a、IL-23对中重度CSU均具有较高的诊断效能,可用于评估CSU严重程度,有望成为CSU治疗效果评估的指标和治疗的靶点。