目的:通过检测慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者血清中甲状腺激素水平,探讨甲状腺激素与肾间质纤维化严重程度之间的关系。方法:回顾性收集2019年01月至2022年10月于吉林大学第一医院肾病内科入院,其中被确诊为CKD的369例患者的临床资料。参照2016年Ig A肾病牛津分型和Katafuchi评分标准重新病理阅片及分组,将患者按肾间质纤维化严重程度分为T0组247例(无或轻度纤维化组)、T1组91例(中度纤维化组)和T2组31例(重度纤维化组)。收集与整理患者的性别、年龄、体重、既往病史等一般资料及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血清白蛋白(Alb)、24小时尿蛋白定量(24h-UTP)、估算肾小球滤过率(e GFR)、血红蛋白(Hb)等临床指标,比较不同程度肾间质纤维化患者的甲状腺功能指标的差异,探究甲状腺激素和肾间质纤维化之间的关系确认细节,再应用logistic回归分析肾间质纤维化的危险因素。结果:1.本研究共纳入了369例CKD患者,其中167例甲状腺功能正常,56例甲状腺功能减退,34例亚临床甲状腺功能减退,96例低T3综合征,12例甲状腺功能亢进,4例亚临床甲状腺功能亢进。2.随着肾间质纤维化程度加重,C更多KD患者血清FT3值逐渐下降。T0组、T1组和T2组血清FT3含量分别是3.81±0.98pmol/l,3.50±0.96poml/l,3.19±0.63pmol/l,差异有统计学意义(P<0.05)。血清FT4和TSH含量三组间差异无统计学意义(P>0.05)。3.CKD患者FT3与临床生化指标的相关性:FT3与Scr(r=-0.291,P<0.05),BUN(r=-0.321,P<0.05),24小时尿蛋白定量呈负相关(r=-0.348,P<0.05),与e GFR呈正相关(r=0.316,P<0.05)。4.CKD患者甲状腺功能与肾间质纤维化的相关性:FT3与肾间质纤维化严重程度呈负相关(r=-0.228,P<0.05),即FT3水平越低,肾间质纤维化程度越重。FT4、TSH与肾间质纤维化严重程度无相关性(P>0.05)。5.CKD患者肾脏病理特点Repeat hepatectomy与肾间质纤维化的相关性:肾小球节段硬化与肾间质纤维化呈正相关(r=0.424,P<0.05),肾小球系膜增生与肾间质纤维化呈正相关(r=0.278,P<0.05)。6.单因素分析提示高血压、Scr、BUN、肾小球节段硬化、肾小球系膜增生、较低水平的e GFR、较低水平的Hb和较低水平的FT3为中度和重度肾间质纤维化的危险因素。将上述指标纳入多元Logistic回归中,结果提示肾小球节段硬化[OR:5.07,95%CI(2.589-9.930),P<0.001;OR:42.17,95%CI(1.579-1126.429),P<0.05]和较低的e GFR[OR:0.969,95%CI(0.957,0.982),P<0.001;OR:0.859 95%CI(0.788-0.937),P<0.01]是中度和重度肾间质纤维化的危险因素,除此之外,肾小球系膜细胞增生也是重度肾间质纤维化的危险因素[OR:7.694,95%CI(1.268-46.701),P<0.05]。结论:1.随着肾间质纤维化程度加重,CKD患者血清FT3水平逐渐减少,提示FT3可以用来评估肾间质纤维化的程度。2.CKD患者血清FT3水平与肾间质纤维化严重程度呈负相关,提示FT3可能对肾脏有保护作用。3.肾小球节段硬化、肾小球系膜增生和较低的e GFR是肾间质纤维化的危险因素。