背景出血转化是急性缺血性卒中（AIS）静脉溶栓后常见并发症，目前缺乏预测出血转化的生物学标志物。应激性血糖升高比值（SHR）与AIS出血转化存在一定相关性，但SHR是否与静脉溶栓后出血转化有关尚未十分明确。目的 探究SHR与AIS静脉溶栓后出血转化的关系。方法 选取2018年1月至2021年6月在宁波市医疗中心李惠利医院接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的AIS患者320例。收集患者的临床资料，计算SHR。根据急性期内复查CT/MRI结果，将患者分为出血转化组（n=58）和无出血转化组（n=262）。比较两组人口学资料、既往病史、实验室检查等。采用多因素Logistic回归分析探究AIS患者静脉溶栓后出血转化的影响因素；根据SHR第三四分位数，将患者分为低SHR组（n=236）和高SHR组（n=84），比较两组出血转化发生率；根据AIS患者是否患有糖尿病，将患者分为糖尿病组（n=79）和非糖尿病组（n=241），再根据SHR第三四分位数，分别将患者分为CX-5461 NMR低SHR亚组和高SHR亚组，探讨糖尿病对SHR与出血转化关系的影响。结果 出血转化组年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、心房颤动所占比例及SHR高于无出血转化组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示Empagliflozin采购，基线NIHSS评分[OR=1.041,95%CI(1.003,1.080)]、SHR[OR=3.328,95%CI(1.304,8.491)genetic regulation]是AIS患者静脉溶栓后急性期出血转化的影响因素（P<0.05）。高SHR组的出血转化发生率[29.76%(25/84)]高于低SHR组[13.98%(33/236)]（P<0.05）。进一步调整年龄、基线NIHSS评分、心房颤动作为控制变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，高SHR是AIS患者静脉溶栓后急性期出血转化的危险因素[OR=2.244,95%CI(1.215,4.146),P=0.010]。糖尿病组中，高SHR亚组出血转化发生率[36.00%(9/25)]高于低SHR亚组[14.81%(8/54)]（P<0.05）；非糖尿病组中，高SHR亚组出血转化发生率[28.81%(17/59)]高于低SHR亚组[13.19%(24/182)]（P<0.05）。结论 SHR是AIS静脉溶栓后出血转化的独立影响因素，且与是否患有糖尿病无关。