目的:1.通过横断面调查,研究一般因素及中医体质类型与寒地城市老年人群睡眠质量的关系,为改善寒地城市老年人群的睡眠质量提供依据。2.研究寒冷因素对大鼠睡眠的影响。3.探讨电针刺激“照海”、“申脉”穴对寒冷因素下失眠大鼠睡眠的影响,为针刺治疗寒地失眠提供更多的科学依据。方法:1.流行病学调查本研究采用整群随机抽样的方法,于2022年9月～2023年2月随机抽取哈尔滨市4个社区及3家养老机构550名60岁以上的老年人作为研究对象,利用一般资料调查表、匹兹堡睡眠指数量表及中医体质评定量表进行横断面调查。2.实验研究一选取SPF级Wistar雄性大鼠40只,随机分为4组:室温组、寒冷组、失眠模型组、寒冷失眠组,每组10只。室温组、失眠模型组大鼠在动物房正常饲养,寒冷组、寒冷失眠组大鼠在-10℃的寒冷环境中冷暴露1.5h/d,其余时间室温饲养。15d后失眠模型组、寒冷失眠组大鼠连续3天腹腔注射PCPA混悬液(350mg/kg)以建立失眠模型,室温组、寒冷组大鼠注射等体积生理盐水。观察并记录各组大鼠一般状态,行为学差异,下丘脑病理变化及血清5-HT神经递含量。3.实验研究二采用“PCPA复合低温冷冻法”建立寒冷因素下失眠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、针刺治疗组、电针治疗组,另设空白组做对照,每组10只。在实验治疗时,4组大鼠均选取相同的固定方式,在此基础上,针刺治疗组和电针治疗组选取双侧照海、申脉作为针刺穴位,电针治疗组刺激参数选择2Hz疏波,电流强度调节至针柄微微颤动,每次治疗20min,日1次,连续治疗7d。观察并记录各组大鼠一般状态,行为学差异及血清Glu、GABA神经递质的含量。结果:1.流行病学调查共计完成516例寒地城市老年人群的调查,平均年龄(71.35±8.23)岁,PSQI>7有243例,睡眠障碍患病率47.09%。通过χ2检验单因素分析比TB and other respiratory infections较睡眠障碍与年龄、是否吸烟构成比差异无统计学意义(P>0.05),性别、受教育程度、饮酒、慢性病及季节构成比差异具有统计学意义(P<0.05)。PSQI>7的老年人群体质类型分布前三位分别是气虚质、阳虚质、阴虚质,PSQI≤7的老年人群体质类型分布前三位分别是平和质、血瘀质、湿热质。通过χ2检验单因素分析比较睡眠障碍与痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质构成比差异无统计学意义(P>0.05),平和质、气虚质、阳虚质和阴虚质构成比差异具有统计学意义(P<0.05)。通过单因素分析筛出相关性因素,对相关性因素进行二元Logistic回归分析,得出学历、饮酒、慢性病种类、季节、阳虚质、气虚质、阴虚质及平和质与老年人睡眠障碍患病率具有相关性,其中与平和质呈负相关,与其余变量呈正相关。2.实验研究一同室温组比较,其余3组大鼠均出现毛发干枯,不同程度的白天活动增加,睡眠时间较少,睡眠节律异常。实验前各组大鼠体重差异无统计学意义(P>0.05);实验后寒冷组、失眠模型组大鼠较室温组体重均减少(P<0.05),寒冷失眠组大鼠较其余3组体重均减少(P<0.05)。高架十字迷宫实验显示:寒冷组、失眠模型组大鼠较室温组OT%、OE%值均降低(P<0.05),寒冷失眠组大鼠较其余3组OT%、OE%值均降低(P<0.05)。下丘脑HE染色:室温组大鼠细胞清晰完整,排列整齐密集,神经元胞浆丰富,核仁清楚;寒冷组大鼠部分细胞变形严重,偶有细胞呈空泡现象,排列疏松;失眠模型组大鼠细胞形状改变明显,很多细胞呈空泡现象,排列疏松;寒冷失眠组大鼠细胞形变严重,大量细胞呈空泡现象,排列疏松。5-HT含量比较:寒冷组、失眠模型组大鼠较室温组血清5-HT含量均减少(P<0.05),寒冷失眠组大鼠较其余3组血清5-HT含量均较少(P<0.05)。3.实验研究二造模后,与空白组比较,其余3组大鼠毛发变得干枯、无光泽,白天活LGK-974体外动增加,易激怒、攻击性增强,睡眠时间减少,睡眠节律异常,体重增加缓慢(P<0.01),OT%、OE%值显著降低(P<0.05),血清Glu含量增加(P<0.05),GABA含量减少(P<0.05)。治疗结束后,模型组大鼠兴奋性降低,精神萎靡,喜静少动,体重增长缓慢(P<0.05);针刺治疗组、电针治疗组大购买LY294002鼠毛发有光泽,白天活动减少,攻击性减弱,睡眠时间延长,体重恢复增长(P<0.05);针刺治疗组、电针治疗组较模型组OT%、OE%值升高(P<0.05),血清Glu含量减少(P<0.05),GABA含量增加(P<0.05);电针治疗组较针刺治疗组OT%、OE%值升高(P<0.05),血清Glu含量减少(P<0.05),GABA含量增加(P<0.05)。结论:1.寒地城市老年人群睡眠障碍患病率47.09%,低学历、慢性病种类多、饮酒、季节是睡眠障碍的危险因素,阳虚质、气虚质、阴虚质是睡眠障碍的易感体质。2.低温环境可能通过降低血清5-HT、影响下丘脑组织病理形态学对大鼠睡眠产生影响。3.针刺、电针均可改善寒冷因素下失眠大鼠的一般状态及行为学症状,针刺、电针改善寒冷因素下失眠大鼠的睡眠状况考虑与降低血清中Glu、升高GABA含量有关,且电针效果优于针刺。