大动脉粥样硬化型脑梗死临床结局预测因素的短期随访分析

目的 探讨大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)型CP-456773价格脑梗死临床进展及短期预后的预测因素。方法 纳入2016年1月-2019年5月在连云港市中医院神经内科住院治疗的急性LAA型脑梗死患者。入院时收集患者病史,评估神经功能缺损程度,测量血压,检测血糖、血脂、血浆同型半胱氨酸、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2),并收集颅内外血管相关检查的结果。在发病72 h内,采用斯堪地那维亚卒中量表(Scandiconcurrent medicationnavian Stroke Scale,SSS)判断患者病情是否发生进展,采用改良Rankin量表评估发病30 d短期预后,分析LAA型脑梗死临床进展及短期预后的相关因素。结果 最终纳入100例患者。根据发病72 h内SSS评估结果分为进展组27例,非进展组73例。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。根据发病30 d时改良Rankin量表评估结果分为预后不良组31例,预后良好组69例。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,血浆Lp-PLA2[比值比(odds ratio,OR)=1.013,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.007,1.018),P<0.001]、SSS评分[OR=0.910,95%CI(0.842,0.985),P=0.019]、高血压病史[OR=5.527,95%CI(1.241,24.613),P=0.025]是患者72 h内病情进展的预测因素;SSS评分[OR=0.849,95%CI(0.744,0.930),P<0.001]、颈动脉狭窄[OR=9.536,95%CI(1.395,65.169),P=0.021]及进展性卒中[OR=8.873,95%CI(1.937,40.640),P=0.005]是LAA型3-MA体外脑梗死短期预后的预测因素。结论 既往高血压病史和高水平血浆Lp-PLA2能够预测脑梗死的早期进展;颈动脉狭窄和进展性卒中能够预测脑梗死急性期的不良结局;入院时神经功能评分对早期及急性期的短期不良结局均有预测作用。