多元线性回归联合列线图构建过敏性紫癜肾脏受累的风险评估模型

目的:过敏性紫癜(Henoch-Sch(?)nlein purpura,HSP)是儿童期最常见的系统性血管炎,远期预后主要取决于是否发生肾脏受累(HSP nephritis,HSPN)及其程度。本研究旨在筛查HSPN发生的危险因素,并构建HSPN风险评估模型以助于肾脏受累的早期识别与管理。方法:以安徽医科大学第一附属医院儿科自2015年1月至2020年12月期间收住入院的1655例HSP患儿作为研究对象,回顾性分析人口统计学、临床表现、实验室检查等资料,运用单因素、多因素分析筛选出HSPN的风险因素,联合列线图工具构建风险评估模型。结果:(1)435例患儿发生肾脏受累(26.2Wnt-C59临床试验8%),主要表现为蛋白尿135例,血尿99例,蛋白尿合并血尿201例。(2)多元线性回归分析筛选出下列5项HSPN独立风险因素:年龄>7.5岁(OR=1.13)、反复/复发(OR=6.4)、严重腹部症状(OR=7.8)、起病至确诊的间隔时间>6天(OR=1.07)、皮疹持续时间>12天(OR=1.16)。(3)由以上5项组成的HSPN风险评估模型敏感度为70.40%、特异度为84.20%,ROC曲线下面积为0.858(95%CI 0.Aboveground biomass825-0.890)。(4)基BMS-907351研究购买于列线图建立的校准曲线提示本研究构建的HSPN风险评估模型预测效能良好。结论:与已发表研究相比,起病至确诊间隔时间超过6天是本研究特有的风险因素。本研究构建的HSPN风险评估模型尚需多中心、大样本调查加以验证。