基于数据挖掘探讨王世荣教授治疗老年慢性肾脏病蛋白尿的用药规律

目的:运用数据挖掘手段对王世荣教授治疗老年慢性肾脏病蛋白尿的处方进行统计分析,总结、归纳王世荣教授在诊疗老年慢性肾脏病蛋白尿的用药特点,为中医临床实践提供经验指导。研究方法:收集2020年10月-2023年1月期间经王世荣教授门诊及住院诊治为慢性肾脏病且年龄≥60岁患者的病历资料,利用Excel软件建立数据库,并进行数据清理,运用SPSS Modeler22.0对数据库中的药物进行关联规则得到导师常用药对、高频药物并进行聚类分析得到导师核心处方,归纳、总结王世荣教授治疗老年慢性肾脏病蛋白尿的用药特点。结果:1.本次研究共纳入310名老年患者,其中男性患者189人(占61%),女性患者121人(占39%)。男性患者人数较高于女性患者人数,男女患病比约为1.6:1。2.在本次研究的702张处方进行药物频次统计,共使用223味中药,总频次为10895次,其中有36味中药的使用频次超过90次,将此部分中药标识为高频药物,高频药物频次可高达7366,占68%。3.对高频药物进行四气分类统计,累计总频率在7366次,依照四气频次所占比重的高低,依次为温性药物3575次,平性药物1737次in vivo infection,寒性药物1456次,凉性药物368次。4.对高频药物进行药味分类统计,结果显示五味总使用频次为1345确认细节8次,按照五味使用频次的高低统计,依次为甘、苦、辛、酸、咸。甘味药使用频次最高,可达7236次,占高频药物54%,咸药使用次数较少,仅204次,占高频药物2%。5.对高频药物进行归经属性统计,总频次为17056次,使用频次最高的前四位药物归经依次为足太阴脾经3844次,占23%,足厥阴肝经3405,占20%,手太阴肺经2488次,占15%,足少阴肾经2189,占13%。6.对高频药物功效进行分类,补虚药的应用频次位居首位,可达2430次,占34%,次之,为活血化瘀药,使用2039次,占28%,位列第三的为利水渗湿药物为569次,占8%。7.通过关联分析后可得出,王世荣教授常用药对为当归-黄芪,黄芪-白术,黄芪-茯苓,当归-桃仁,当归-茯苓,桃仁-当归-红花、桃仁-当归-黄芪,当归-黄芪-白术,黄芪-茯苓-白术,共9组药对。根据临床实践,导师常使用淫羊藿-杜仲-巴戟天等。在由此窥见,导师常用的药对具有益气活血化瘀、健脾渗湿、活血利水、补肾助阳的功效。8.通过对高频药物进行聚类分析后可得到5组核心药物组成,分别为C1:桃仁、红花、莪术、川芎、穿山龙、鬼箭羽、地龙、黄芪、当归、鸡血藤;C2:金樱子、络石藤、五味子、白芍;C3:陈皮、半夏、白术、茯苓、党参;C4:柴胡、黄芩、丹参、白花蛇舌草、赤芍、土茯苓、薏苡仁;C5:杜仲、桑寄生、牛膝、三七、砂仁、山药、山茱萸、熟地黄、太子参。运用以方测证的思维方法可知,导师在治疗老年慢性肾脏病蛋白尿时常见本证有气虚血瘀SAG IC50证,气阴两虚证,标证为血瘀证、水湿证、湿热证。结论:1.本研究显示,老年慢性肾脏病主要的本证为气虚血瘀证,气阴两虚证,标证为水湿证、湿热证、湿浊证。2.王世荣教授治疗老年慢性肾脏病中重视培土固元,以脾肾论治,补虚扶正的同时予以祛邪。3.从气血津液理论论治老年慢性肾脏病蛋白尿,以益气活血消癥为主要治疗法则。