目的:本研究旨在观察右美托咪定复合阿芬太尼在行ERCP老年患者麻醉中的应用效果和安全性,通过对比不同麻醉药物组合对机体的影响,目的为临床应用时提供参考。方法:选取2022年1月至2023年1月期间我院80例接受ERCP手术治疗的老年患者作为研究对象,年龄在60岁～90岁之间,ASA分级评分I～II级,并通过了医院伦理委员会批准。所有参与本研究的患者均签署了知情同意书。使用随机数字表法将所有患者分为两组,每组40例:A组给予5μg/kg阿芬太尼缓慢静脉注射30秒以上,后持续泵注右美托咪定1μg/kg 10min,用Ramsay镇静量表(Ramsay sedation scale,RSS)对患者的镇静水平进行评分。当患者处于中度镇静状态,对伤害刺激反应迟钝或无反应后,开始诊断和治疗操作。麻醉维持右美托咪定1～2μg/kg/h静脉泵注、阿芬太尼0.5μg/kg/min直至检查结束。F组给予2μg/kg芬太尼缓慢静脉注射30秒以上,后持续泵注右美托咪定1μg/kg 10min,评估患者的R点击此处amsay评分,当患者处于中度镇静状态,对伤害刺激反应迟钝或无反应后,开始诊断和治疗操作。麻醉维持右美托咪定1～2μg/kg/h静脉泵注、芬太尼0.01μg/kg/min,两组维持剂量均至术毕停止。术后将患者送至麻醉复苏室观察各项指标。记录两组患者的年龄、性别、身高、体重、ASA分级;记录两组麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、检查镜过咽喉部(T2)、手术开始后10min(T3)、手术结束(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Sp O_2);记录两组麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间,麻醉前(T0)、检查镜过咽喉部(T2)以及手术结束时(T4)的皮质醇激素水平;记录MRTX849作用右美托咪定以及血管活性药物的使用剂量;记录围手术期发生恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等不良反应的情况。结果:1.两组患者的年龄、性别、身高、体重、ASA分级的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者平均动脉压的比较:与T0相比,两组患者在T1、T2、T3、T4时刻的平均动脉压均降低(P<0.05),两组各时间点平均动脉压相比差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组患者心率的比较:与T0相比,两组患者在T1、T2、T3、T4时刻的心率均降低(P<0.05),两组各时间点心率相比差异无统计学意义(P>0.05)。4.两组患者脉搏血氧饱和度的比较:两组在各个时点比较无差异性(P>0.05)。5.两组患者血清Cor水平的比较:两组在各个时点比较无差异性(P>0.05)。6.A组的麻醉起效时间和苏醒时间均短于F组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中右美托咪定用marine microbiology量、麻黄碱用量、阿托品用量的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。7.两组均未出现过度镇静的情况,A组的麻醉不良反应率低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.右美托咪定复合阿芬太尼药物组合用于老年患者ERCP麻醉,可以达到与右美托咪定复合芬太尼药物组合相似的麻醉效果,不仅能够维持血流动力学的稳定,还可以减少应激反应,并且对呼吸功能的影响小,因此可以用作ERCP镇静镇痛的方案之一。2.与右美托咪定复合芬太尼药物组合比较,右美托咪定复合阿芬太尼可以加快麻醉起效时间和缩短苏醒时间,降低不良反应发生率,提高了围术期安全,尤其适合老年患者。