南昌地区特应性皮炎中医体质及相关危险因素研究

目的:探究南昌地区特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)患者不同年龄阶段体质的偏颇,中医体质与不同危险因素的关联,以及外用皮质类固醇激素和抗组胺药的使用与体质分布关联。为AD临床用药、预防等提供指导与参考。方法:以2021年12月至2023年1月期间符合AD诊断的患者为目标人群,收集江西中医药大学附属医院、江西省皮肤病专科医院、江西省中西医结合医院、江西中医药大学第二附属医院的南昌地区的AD的病例,共334例。收集资料包括患者一般资料、相关危险因素、常规糖皮质激素类药膏及抗组胺药物种类和时长;证型判定结果;中医体质信息。统计分析南昌地区AD患者一般特征,中医体质分布以及危险因素与体质之间的相关性。结果:1.目前收集的334份问卷中南昌地区中医体质频率从高到低依次:特禀质(27.2%)>阴虚质(21.0%)>阳虚质(18.0%)>湿热质(9.3%)>痰湿质(7.8%)>气郁质(5.4%)>气虚质(4.8%)>平和质(3.6%)>血瘀质(3.0%)。2.不同年龄阶段体质分布不同,其中婴儿期患者以特禀质为主,儿童期患者以特禀质、阴虚质多见,青少年成人期AD患者阳虚质,特禀质多见,老年期AD患者则阳虚质为主。3.体质与各因素关联:(1)BMI大小方面,偏瘦患者占45.4%,多见于特禀质及阴虚质,超重患者占54.6%,以特禀质、痰湿质clinical genetics、湿热质多见;(2)父母存在过敏疾病史患者占65.3%,患者既往婴儿期湿疹病史占52.6%,两因素中均以特禀质出现频率最多,平和质最少;(3)疾病RepSox加重季节方面,加重于春季多见特禀质患者,加重夏季主要见于特禀质、阴虚质、阳虚质及湿热质患者,秋季加重多见阴虚质患者,冬季加重多见阳虚质及特禀质患者;(4)住宅靠近主干道与体质关联方面,靠近主干道患者占29.9%,其中以偏颇体质为主,并且特禀质出现频率最高,占28.3%;(5)生活质量受影响程度方面,生活质量明显受影响占40.3%,以特禀质、阴虚质及阳虚质为主,生活质量受影响程度严重的患者则以特禀质及气郁质为主;(6)睡眠情况方面,入睡时间在11点之后患者占24.5%,以阳虚质、特禀质、阴虚质为主;(7)外用糖皮质激素类药物方面,半年内累计使用糖皮质激素药膏超1月患者占56.6%,其中以特禀质、阴虚质多见。此外,AD患者体质分布与性别,父母学历,婴儿期喂养方式,居住楼层和区域,食物过敏情况,烟雾或花粉环境暴露,饮食习惯,运动频率,抗组胺药物服用情况无差异。4.婴幼儿儿童期患者中体质的分布与性别,父母学历,喂养方式,居住楼层,常住区域,烟雾或花粉环境暴露,饮食习惯,睡眠情况,运动情况,糖皮质激素药膏和抗组胺药物使用情况无关联。但与体质分布与BMI大小,父母过敏性疾病史,既往婴儿湿疹,食物过敏,常住地靠近主干道,日常情绪倾向,生活质量受影响程度,疾病加重季节存在相关性。5.中医证型方面:心火脾虚证(28.5%)>脾虚血燥证(21.3%)>风湿热蕴证>(21.0%)>脾虚湿蕴证(12.1%)>心脾积热证(11.5%)>脾肾阳虚证(5.6%),且不同体质证型存在差异。6.南昌地区AD患者常见中医体质与相关因素的关联分析:(1)特禀质:结果显示疾病加重季节,患者BMI大小有统计意义(P<0.05)。(2)阴虚质:结果示婴儿期湿疹病史,疾病加重季节,生活质量受影响程度有统计意义(P<0.05)。(3)阳虚质:结果示婴儿期湿疹病史,疾病加重季节,日常情绪方面有统计意义(P<0.05)。(4)湿热质:结果示饮食偏嗜,发病季节,生活质量受影响程度有统计意义(P<0.05)。结论:1LBH589半抑制浓度.AD患者中医体质频率依次为特禀质、阴虚质、阳虚质、湿热质、痰湿质、气郁质、气虚质、平和质和血瘀质。婴儿期患者以特禀质为主,儿童期患者以特禀质、阴虚质多见,青少年/成人期及老年期患者以阳虚质为见。2.体质与各因素相关性分析中,患者BMI大小、父母过敏疾病史、既往婴儿期湿疹病史、疾病加重季节、住宅靠近主干道、生活质量受影响程度、睡眠情况、外用糖皮质激素类药物与体质分布存在相关性。另外,不同年龄段患者体质分布与相关因素关联有差异,并且体质与中医证型分布特征有关联。3.各体质与相关因素联系(1)特禀质:南昌地区AD患者中偏瘦的患者较体重正常患者更倾向形成特禀质,并且特禀质患者春季发病频率较夏季、冬季更明显。(2)阴虚质:AD患者中有婴儿期湿疹病史与阴虚体质正相关,并且相较于春季疾病加重,阴虚质患者更倾向于秋季发病,另外,相较于生活质量影响较小患者,生活质量受严重影响的患者可能更不易形成阴虚体质。(3)阳虚质:AD患者中有婴儿期湿疹病史与阳虚体质形成也呈正相关,相较于秋季发病,阳虚质患者更倾向于冬季发病,此外,在日常情绪方面,阳虚质患者相较平和体质患者出现更易产生惊恐情绪。(4)湿热质:相较于饮食口味无明显偏好患者,喜食辛辣更倾向于湿热体质,并且相较于夏季发病,湿热质患者可能更倾向于春季发病,另外,相较于生活质量影响较小患者患者,生活质量明显受影响患者可能出现湿热体质频率更低。4.体质形成受与地理和人文环境影响明显,明确体质与相关危险因素内在关联可为疾病预防提供理论指导。