随着抗生素的使用,慢性骨髓炎出现细菌耐药的情况越来越严重,细菌的检测和抗生素敏感性检测对于慢性骨髓炎的治疗和临床抗生素的应用至关重要。慢性骨髓炎具有治疗难度大、复发率高、花费高等特点,给患者造成了极大痛苦。本研究以分析开封地区创伤性慢性骨髓炎患者的细菌菌种及抗生素敏感性,为临床抗生素的应用提供参考,同时分析创伤性慢性骨髓炎发病的危险因素,为创伤性骨折后慢性骨髓炎的预防提供指导。通过回顾性分析开封地区4家医院2018年1月至2022年1月创伤性四肢骨折患者的病历资料,其中慢性骨髓炎患者350例,将其归为骨髓炎组,按照年龄、性别、创伤发生时间(1周内)和感染发生部位进行1:1条件匹配,匹配出未发生骨髓炎病例350例作为对照组。统计分析慢性骨髓炎患者的细菌感染种类和药敏情况,运用单因素卡方和二分类logistic回归方法分析患慢性骨髓炎的影响因素,结果如下:(1)慢性骨髓炎患者350例,共检测出细菌402株,其中革兰氏阳性菌176RP56976化学结构株(43.78%),革兰氏阴性菌226株(56.22%)。主要的病原菌为金黄色葡萄球菌(44.89%)、铜绿假单胞菌(29.20Protein Analysis%)、阴沟肠杆菌(26.55%)、大肠埃希菌(23.45%)、耐甲氧西林葡萄球菌(15.91%)。(2)革兰氏阳性菌药敏结果:万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、替考拉宁的耐药率为0,对青霉素G耐药率为100%。其中表皮葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林耐药率为100%,对利福平、四环素耐药率<20%。金黄色葡萄球菌对利福平的耐药率较低占5.06%。耐甲氧西林葡萄球菌耐药率普遍较Enasidenib化学结构高,红霉素、苯唑西林和青霉素G,耐药率为100%,庆大霉素、左氧氟沙星和四环素耐药率>80%。(3)革兰氏阴性菌药敏结果:铜绿假单胞菌,阴沟肠杆菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,亚胺培南耐药率为0。其他药物如阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、头孢他啶、头孢吡肟耐药率较低<50%,但对氨苄西林耐药率高>80%。(4)创伤性四肢慢性骨髓炎的影响因素分析:卡方检验分析结果显示:糖尿病、低蛋白血症、贫血、手术时间、出血量,BMI(Body Mass Index,BMI)两组病例间有统计学意义(P<0.05)。将上述因素代入多因素分析后结果显示:糖尿病(P<0.05)、低蛋白血症(P<0.05)、贫血(P<0.05)、手术时间(P<0.05)、出血量(P<0.05)、BMI(P<0.05)是导致慢性骨髓炎的独立危险因素(P<0.05)。因此金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌是创伤性慢性骨髓炎主要致病菌。糖尿病、低蛋白血症、贫血、手术时间、出血量,BMI是创伤性慢性骨髓炎发病的独立危险因素。