免疫化疗的给药顺序对非小细胞肺癌患者疗效及不良反应的影响

目的：探讨化疗联合程序性死亡蛋白-1(programmed cell death protein-1,PD-1)单抗治疗的给药顺序对vaccine-preventable infection晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者疗效及免疫相关不良事件（immune-related adverse events,irAEs）的影响。方法：回顾性分析2019年11月至2022年1月于郑州大学第一附属医院收治的110例晚期NSCLC患者的临床资料。通过单因素及多因素Logistic回归分析irAEs发生的影响因素，并通过Kaplan-Meier曲线、Log-rank检验、单因素及多因素Cox回归分析疗效的影响因素。结果：110例晚期NSCLC患者中36例采用化疗2天后行PD-1单抗治疗（序贯治疗组），相比74例采用化疗当天行PD-1单抗治疗（同时治疗组）的无进展生存期（progression-free survival,PFS）显著延长（17.2个月vs. 11.3个月，P<0.05）。序贯治疗组的疾病控制率（disease control rate,DCR）为购买Ferrostatin-194.4%优于ZD1839同时治疗组的79.7%(P=0.045)，客观缓解率（objective response rate,ORR）为69.4%和51.4%，两组比较无显著性差异（P=0.072）。Cox回归分析显示细胞角蛋白19片段（cytokeratin19 fragment,Cyfra21-1）及D-二聚体是联合治疗疗效的影响因素（P<0.05）。Logistic回归分析显示年龄及乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase,LDH）是irAEs发生的影响因素（P<0.05），而给药顺序对irAEs的发生无显著影响（P=0.130）。结论：给药顺序是联合治疗疗效的影响因素之一，接受序贯治疗的晚期NSCLC患者可能会得到更好的治疗效果。年龄及LDH与irAEs的发生呈负相关。