目的:分析儿童肺炎支原体坏死性肺炎(Mycoplasma pneumoniae necrotizing pneumonia,MPNP)的危险因素,以使临床及早识别及诊治MPNP,并改善MPNP的预后。方法:1.采用回顾性研究方法,收集2021年1月至2022年biotic stress12月在山西省儿童医院呼吸科住院治疗、资料完整并且诊断为重症肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)的患儿,分为MPNP组(50例)和非MPNP组(101例)。2.收集患儿的相关资料,包括:一般资料;实验室指标;病原学检测;胸部CT;支气管镜检查结果;治疗。3.通过单因素分析差异有统计学意义的指标Panobinostat进行多因素Logistic回归分析,从而获得MPNP的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估研究指标诊断MPNP的效能。结果:1.MPNP组与非MPNP组的性别构成及年龄分布差异无统计学意义(P>0.05)。MPNP组入院前病程、发热时间、住院时间均长于非MPNP组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.MPNP组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体水平大于非MPNP组,总蛋白、白蛋白、前白蛋白小于非MPNP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.MPNP组出现胸腔积液、胸膜增厚、支气管肺泡灌洗液米汤样浑浊、以及使用其他抗生素、低分子量肝获悉更多素钙的人数比例大于非MPNP组,MPNP组支气管镜介入时间大于非MPNP组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.多因素Logistic回归分析结果显示,较高水平的白细胞计数[OR(95%CI)=1.474(1.236~1.756)]、D-二聚体[OR(95%CI)=1.320(1.163~1.498)]、以及出现支气管肺泡灌洗液米汤样浑浊[OR(95%CI)=11.832(2.312~60.556)]是MPNP发生的独立危险因素(P<0.05),较高水平的前白蛋白[OR(95%CI)=0.981(0.968~0.994)]是抑制MPNP发生的的保护因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,白细胞计数、D-二聚体、前白蛋白均具有诊断儿童MPNP的应用价值(P<0.05),截断值分别为10.17×109/L、2.35mg/L、94.00mg/L。联合三个指标可进一步提高诊断效能[AUC(95%CI)=0.932(0.886~0.979)],灵敏度和特异度分别为0.920、0.851。结论:本研究得出白细胞计数、D-二聚体、前白蛋白、及出现支气管肺泡灌洗液米汤样浑浊是SMPP患儿并发MPNP的独立危险因素,当白细胞计数>10.17×109/L、D-二聚体>2.35mg/L、前白蛋白<94.00mg/L、支气管镜检查示肺泡灌洗液米汤样浑浊时应警惕并发MPNP,临床应进一步完善相关检查以明确病情,及早进行干预,改善患儿的预后。