不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响

目的 探讨不同血压分层对于糖尿病人群肾功能的影响。方法 本研究采用前瞻性队列研究设计,以2006年7月—2007年10月参加健康查体的101 510名开滦集团职工中9489例糖尿病患者作为观察队列,Foodborne infection随访(8.6±4.0)年。依据基线血压水平将研究人群分为正常血压(收缩压<120 mmHg、舒张压<80 mmHg)、血压升高(收缩压120~130 mmHg、舒张压<80 mmHg)、高血压1级(收缩压130~140 mmHg和(或)舒张压80~90 mmHg)、高血压2级(收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg)四组。比较正常血压、血压升高、高血压1级和高血压2级人群的慢性肾脏病(CKD)的发病密度。采用多变量Cox比例风险回归模型分析不同血压对糖尿病人群肾功能的影响,采用多变量时间依赖性COX比例风险模型分析结果的稳定性,并排除随访期间发生心血管事件(CVD)、基线服用降压药和基线服用降糖药后进行敏感性分析。结果 (1)在基线水平,高血压1级组患者年龄、总胆固醇、体重指数(BMI)高于正常血压组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2KD025 molecular weight)至随访结束时,发生CKD 2294例,其中估算肾小球滤过率(eGFR)下降1117例,尿蛋白1575例,高血压1级组CKD的发病密度为39.4/千人年,eGFR下降发病密度为16.3/千人年,尿蛋白发病密度为25.5/千人年,与正常血压组比较差异均有统计学意义(Log-rank检验,P<0.05)。(3)多因素Cox比例风险回归模型分析显示,与正常血压比较selleck Regorafenib,高血压1级可使糖尿病人群发生CKD的风险增加29%(HR=1.29,95%CI 1.09~1.52)、eGFR下降的风险增加40%(HR=1.40,95%CI 1.08~1.80)。结论 高血压1级(≥130/80 mmHg)即可增加糖尿病人群发生CKD和eGFR下降的风险,且eGFR下降的风险更大。