目的:采用网状meta分析比较7种免疫抑制剂对预防视神经脊髓炎谱系疾疾病(neuromyelitis optica spectrum MDV3100使用方法disorders,NMOSD)复发、改善残疾的效果及引发上呼吸道感染的风险。方法:检索Pub Med、Embase、Cochrane3个数据库,采用无复发率的RR值及95%CI评估预防复发效果,采用EDSS变化ΔEDSS的均数差MD及其95%CI评估改善残疾效果,采用上呼吸道感染率的RR值及其95%CI评估药物的安全性。使用累积排序曲线下面积(surface under the cumulative ranking curves,SUCRA)对药物效果及安全性进行排序。结果:共纳入12项研究,包含7项随机对照试验,涉及7种药物,包括单克隆抗体5种,传统免疫抑制剂2种,共1349例NMOSD患者。在降低复发率方面,依库珠单抗(86.9%)>萨特利珠单抗(69.9%)>托珠单抗(67.3%)>伊纳利珠单抗(67.0%)>利妥昔单抗(59.2%)>吗替麦考酚酯(21.1%)>硫唑嘌呤(21.1%)>安慰剂(7.3%)。仅纳入RCT比较的情况下,依库珠单抗(84.2%)>托珠单抗(68.5%)>萨特利珠单抗(64.3%)>伊纳利珠单抗(60.7%)>利functional biology妥昔单抗(50.5%)>硫唑嘌呤(13.1%)>安慰剂(8.8%)。在改善残疾方面,托珠单抗(65.0%)>利妥昔单抗(57.3%)>依库珠单抗(52.0%)>萨特利珠单抗(49.8%)>硫唑嘌呤(46.6%)>吗替麦考酚酯(41.9%)更多>安慰剂(37.5%)。仅纳入RCT比较的情况下,托珠单抗(93.9%)>硫唑嘌呤(75.7%)>依库珠单抗(59.2%)>利妥昔单抗(28.1%)>萨特利珠单抗(25.9%)>安慰剂(17.1%)。在引发上呼吸道感染方面,利妥昔单抗(85.3%)>依库珠单抗(73.4%)>吗替麦考酚酯(53.9%)>萨特利珠单抗(43.6%)>伊纳利珠单抗(30.9%)>安慰剂(13.0%)。仅纳入RCT比较的情况下,利妥昔单抗(84.0%)>依库珠单抗(77.9%)>萨特利珠单抗(45.8%)>伊纳利珠单抗(30.8%)>安慰剂(11.6%)。结论:在预防NMOSD复发方面,依库珠单抗效果可能最佳,在改善残疾方面,托珠单抗可能最佳,在引发上呼吸道感染方面,利妥昔单抗可能风险最高。